脆性糖尿病不要強(qiáng)求血糖達(dá)標(biāo)

劉璠

56歲的劉阿姨是一位有20年病齡的老糖友，血糖一直控制得還不錯(cuò)，但最近她的血糖老是忽高忽低，這可愁壞了她。于是她來(lái)到醫(yī)院，醫(yī)生告訴她，這屬于脆性糖尿病（即不穩(wěn)定性糖尿病）。

河北醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科周慧敏主任醫(yī)師指出，脆性糖尿病多見(jiàn)于1型糖尿病患者以及胰島功能衰竭的部分2型糖尿病患者。這類患者對(duì)胰島素異常敏感，胰島素劑量的微小變化可以引起血糖劇烈波動(dòng)，即使在飲食量、運(yùn)動(dòng)量和胰島素劑量恒定情況下，病情也極不穩(wěn)定，反復(fù)出現(xiàn)低血糖—高血糖，并容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等。目前其發(fā)生機(jī)理尚不明確，是糖尿病治療的一大難題。

對(duì)于這類患者，要想和一般糖尿病患者一樣血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)是不可能的，并且可能是危險(xiǎn)的。其治療的目標(biāo)是盡量減少血糖的波動(dòng)，在不發(fā)生酮癥酸中毒及低血糖反應(yīng)和低血糖癥的前提下，盡可能控制好血糖。

目前，脆性糖尿病患者主要依靠胰島素強(qiáng)化治療，可以采取胰島素泵或一日多次皮下注射胰島素的方法，必要時(shí)也可考慮加用某些口服降糖藥（如二甲雙胍、阿卡波糖等），對(duì)于減少血糖波動(dòng)也有一定的幫助。此外，還要注意保持情緒穩(wěn)定以及相對(duì)規(guī)律化的飲食及運(yùn)動(dòng)，這對(duì)保持血糖平穩(wěn)也是十分重要的。

（摘自《河北日?qǐng)?bào)》）