Ⅱ型糖尿病患者負性情緒對生活質量的影響及其護理對策*

王春秀　李景維　張淑榮　張爍

(1.吉化集團公司總醫院護理部，吉林 長春 132021;2.復旦大學附屬華山醫院內分泌科， 上海 200040)

?

Ⅱ型糖尿病患者負性情緒對生活質量的影響及其護理對策*

王春秀1李景維1張淑榮1張爍2

(1.吉化集團公司總醫院護理部，吉林 長春 132021;2.復旦大學附屬華山醫院內分泌科， 上海 200040)

【摘要】目的分析Ⅱ型糖尿病患者負性情緒與生活質量的相關性。方法將2012年6月~2013年9月住院的158例Ⅱ型糖尿病患者作為觀察組，158例健康體檢者作為對照組，對比分析負性情緒與生活質量的相關性。結果觀察組SDS得分為(30.3±6.4)、SAS得分為(38.1±7.5)均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。患者在疾病維度、社會維度、心理維度以及生理維度得分與婚姻現狀、醫療方式和不同年齡階段方面差異有統計學意義(P<0.05)。糖尿病患者抑郁、焦慮情緒得分與生存質量各維度得分均呈負相關，相關系數r值為(-0.367~-0.566)。結論Ⅱ型糖尿病患者的負性情緒是影響生活質量的重要因素，可以通過多角度改善其負性情緒來提高生活質量。

【關鍵詞】Ⅱ型糖尿病； 負性情緒； 生活質量； 相關性； 護理對策

糖尿病患者可以體現臨床治療效果的一個重要指標就是生活質量，由于糖尿病病程較長，不僅可以對患者的生理健康產生影響，而且對患者的心理狀況也有不良影響，如抑郁、焦慮等負面情緒，部分患者需要進行藥物治療[1,2]。本文對住院的158例Ⅱ型糖尿病患者進行調查，為患者的心理護理干預尋找更為有效的途徑提供參考依據。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用簡單隨機抽樣法選擇2012年6月~2013年9月間在我院住院的158例Ⅱ型糖尿病患者作為調查對象，所選患者均符合WHO關于Ⅱ型糖尿病臨床診斷標準[3]。另選擇158例進行健康體檢的正常人自愿參加本次調查，作為對照組。

1.2方法

1.2.1調查工具①抑郁自評調查表(SDS)[4]SDS量表共有20個，采取4級(1~4分)評分法，總分為80分。焦虛指數=患者SDS總得分/80，范圍為0.25~1.00，其中0.5以下表示無抑郁，0.50~0.59為輕度抑郁，0.60~0.69為中度抑郁，0.70~1.00為重度抑郁。②焦慮自評調查表(SAS)[5]SAS量表共有20個，采取4級(1~4分)評分法，總分為80分。抑郁指數=患者SAS總得分/80，范圍為0.25~1.00，其中0.5以下表示無焦慮，0.50~0.59為輕度焦慮，0.60~0.69為中度焦慮，0.70~1.00為重度焦慮。③Ⅱ型糖尿病患者生活質量評定量表修訂版(DMQLS修訂版)[6]DMQLS修訂版量表由8個維度共39個條目構成，得分范圍在1~5分，最低分39分，最高分195分，得分越高表示患者生活質量越低。

1.2.2調查方法158例患者于入院后第2天在簽署知情同意書的情況下，自愿配合研究人員填寫抑郁自評調查表、焦慮自評調查表以及Ⅱ型糖尿病患者生活質量評定量表修訂版，均在1小時內完成，完成后當場回收。158例健康體檢者在體檢后接受調查，自愿配合研究人員填寫調查量表，均在1小時內完成，完成后當場回收。

2結果

2.1兩組人群負面情緒調查結果比較觀察組SDS得分為(30.3±6.4)，SAS得分為(38.1±7.5)；對照組SDS得分為(25.4±8.3)，SAS得分為(35.3±6.5)。觀察組SDS和SAS得分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組人群負面情緒調查結果比較±s，分)

2.2糖尿病患者生存質量得分情況患者在疾病維度、社會維度、心理維度以及生理維度得分與婚姻現狀、醫療方式和不同年齡階段方面差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2　158例糖尿病患者生存質量得分情況±s，分)

注：與<44歲年齡段比較，①P<0.05；與獨居比較，②P<0.05；與醫保比較，③P<0.05

2.3負性情緒與生活質量相關性糖尿病患者抑郁、焦慮情緒得分與生存質量各維度得分均呈負相關，相關系數r值為(-0.367~-0.566)，見表3。

表3　158例糖尿病患者負性情緒與生活質量相關性

2.4影響生活質量多因素logistic回歸分析將抑郁、焦慮進行賦值并納入多元Logistic回歸分析方程中，抑郁和焦慮作為自變量，生活質量作為因變量Y。結果顯示，抑郁(β=1.76，OR=3.04)、焦慮(β=1.25，OR=2.15)對生活質量有著顯著的影響(P<0.05)，見表4。

表4　影響生活質量多因素logistic回歸分析

3討論

糖尿病病程長，遷延難愈，部分患者由于長期受到疾病的折磨會出現負面情緒，主要是焦慮及抑郁。在本研究中，觀察組SDS和SAS得分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明糖尿病患者抑郁和焦慮的負面情緒顯著高于正常人群。Song MK等[7]的調查發現，年齡<44歲、自費、婚姻不幸糖尿病患者的抑郁、焦慮發生率較高。青年患者患者之后對生活及工作均產生不良影響，部分患者甚至無法從事原工作，因此相對于中老年患者抑郁或焦慮等負性情緒更容易產生。未婚、喪偶、離異等糖尿病患者處于低社會支持家庭，相對于婚姻健全患者不能更好地得到家人支持和關心。糖尿病需要長期治療，收入較低的患者心理壓力及醫療負擔較大[8]。

生活質量主要是從心理、社會等多個維度來評價患者生活狀況優劣的一個重要指標[9]。在本研究中，患者疾病維度得分在不同年齡階段及婚姻狀況，社會維度、心理維度以及生理維度得分在婚姻現狀、醫療方式和不同年齡階段方面差異有統計學意義(P<0.05)。說明年齡、醫療方式及婚姻狀況對糖尿病患者的生活質量有一定影響。糖尿病患者抑郁、焦慮情緒得分與生存質量各維度得分均呈負相關，相關系數r值為(-0.367~-0.566)。說明患者的負性情緒越重，生存質量就越差，而且負性情緒對于患者的生活質量各個領域均有程度不同影響。將抑郁、焦慮進行賦值并納入多元Logistic回歸分析方程發現，焦慮及抑郁對患者的生活質量有著顯著的負面影響。

患者入院后由責任護士向患者講解糖尿病相關知識，消除患者的顧慮，盡可能滿足患者一些要求；住院期間，盡可能安排好排班，每天都與患者進行交流，尤其是獨居患者，爭取其朋友等親屬多與患者交流，對于困難的患者盡量給予一定經濟支持。根據患者身體狀況，適當安排集體聚會等形式的團體活動，增強患者之間的交流[10]。

4結論

Ⅱ型糖尿病患者的負性情緒是影響生活質量的重要因素，可以通過多角度改善其負性情緒來提高其生活質量。

【參考文獻】

[1]陸連生,陳娜,史萬英,等.黛力新聯合心理干預對糖尿病合并抑郁患者的治療效果[J].河北醫藥,2011,33(23):3587-3588.

[2]陳娜,陸連生,史萬英,等.帕羅西汀聯合阿普唑侖治療糖尿病焦慮抑郁的療效觀察[J].河北醫藥,2011,33(3):367-368.

[3]Bradway C,Hirschman KB.Working with families of hospitalized older adults with dementia: caregivers are useful resources and should be part of the care team[J].American Journal of Nursing,2012,34(4):299-300.

[4]黃杏芬,鐘慧紅,鐘福華,等.社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為和生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,5(11):72-73.

[5]鄭叢叢,王鵬華,褚月頡,等.糖尿病足潰瘍合并外周動脈病變患者運動處方的有效性及安全性研究[J].中華內分泌代謝雜志,2013,29(1):18-23.

[6]羅蔓,程秀華,劉嫚,等.應用教育工具在老年糖尿病患者足部護理教育中的效果評價[J].護理管理雜志,2013,2(8):139-140.

[7]高小華,周文君,裔粉娣,等.應用臨床護理路徑開展非專科住院糖尿病患者健康干預效果分析[J].護士進修雜志雜志,2012,27(23):2155-2156.

[8]Song MK,Ward SE,Happ MB,etal.Randomized controlled trial of SPIRIT:an effective approach to preparing African-American dialysis patients and families for end of life[J].Research in nursing & health,2009,32(3):235,240-241.

[9]王群,曹偉,趙怡,等.強化血糖控制與糖尿病患者胃腸腫瘤手術并發癥的關系[J].實用癌癥雜志,2010,25(4):381-383.

[10] 趙清平.糖尿病護理家園對糖尿病患者健康教育的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(18):127-128.

Negative emotions on quality of life of type 2 diabetes and nursing strategies

WANG Chun-xiu，LI Jing-wei，ZHANG Shu-rong,etal

(1.DepartmentofNursing,GeneralHospitalofJilinChemicalGroupCompany,Jilin132021,Jilin;2.DepartmentofEndocrinology,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040)

【Abstract】ObjectiveTo analyze the relation of negative mood and quality of life of the type 2 diabetic patients.Methods158 patients with type 2 diabetes and 158 healthy people were investigated. The negative emotion and quality of life relevance were analyzed.ResultsThe SDS score (30.3±6.4) and SAS score (38.1±7.5) of type2 diabetes group were significantly higher than that of the control group (P<0.05). Scores of patients with the disease indifferent age and marital status, social dimensions, as well as physiological and psychological dimensions of the scores in the marriage situation, the medical aspects of ways and at different ages difference were statistically significant(P<0.05).Diabetes, depression, anxiety and quality of life scores for each dimension scores were negatively correlated (-0.367~-0.566).ConclusionPatients with type 2 diabetes negative emotion is an important factor affecting the quality of life. To improve their quality of life can improve their negative emotions through multiple angles.

【Key words】Type 2 diabetes; Negative emotions; Quality of life; Relevance; Nursing strategy

(收稿日期：2014-01-06； 編輯： 陳舟貴)

基金項目：國家自然科學基金(30900541)

【中圖分類號】R 587.1; R 473.58

【文獻標志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.046