纖維支氣管鏡肺灌洗聯合無創正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的應用

林衛涵　吳衛鋒

(揭陽市人民醫院呼吸內科， 廣東 揭陽 522000)

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纖維支氣管鏡肺灌洗聯合無創正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的應用

林衛涵吳衛鋒

(揭陽市人民醫院呼吸內科， 廣東 揭陽 522000)

【摘要】目的探討經纖維支氣管鏡肺灌洗聯合無創正壓通氣(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的應用價值。方法將50例COPD并呼吸衰竭患者隨機分為治療組26例和對照組24例，對照組患者在內科綜合治療的基礎上聯合NIPPV治療，治療組在對照組的基礎上，經鼻插入纖維支氣管鏡，行纖維支氣管鏡肺灌洗，2~3天1次，連續2周。結果兩組有創機械通氣率分別為15.4%和37.5%、病死率分別為7.7%和16.7%、住院時間分別為(13.8±5.4)和(25.6±17.3)天，差異均有統計學意義(P<0.05)，治療組明顯低于對照組；治療2周后PaO2、SaO2、PaCO2及pH值改善程度，治療組明顯優于對照組(P<0.05)。結論纖維支氣管鏡肺灌洗聯合NIPPV治療COPD并呼吸衰竭可改善患者的血氣狀況，減少有創機械通氣率、病死率和住院時間，療效確切、安全可靠，可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】纖維支氣管鏡； 肺灌洗； 無創正壓通氣； 慢性阻塞性肺疾病； 呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)一般病程較長，病情呈進行性發展，長期缺氧致氣道阻塞和感染加重，最終易導致呼吸衰竭等并發癥[1]。傳統的治療方法包括內科保守治療和有創機械通氣治療，內科治療療效欠佳，有創機械通氣療法療效確切，但創傷較大且并發癥較多[2]。近年來，無創正壓通氣(NIPPV)在治療COPD合并呼吸衰竭中的作用逐漸受到肯定[3]。有研究表明，應用纖維支氣管鏡肺灌洗可較好地清除痰液，保持呼吸道通暢[4]。我院呼吸科自2009年6月開始應用纖維支氣管鏡肺灌洗聯合無創正壓通氣治療COPD合并呼吸衰竭患者，取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年……