右美托咪定在門診宮腔鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用＊

倪娟 馬玉姍 江曉琴 吳蘭 魏家富

（1.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院麻醉科，成都610041；2.四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科，成都610041）

宮腔鏡檢查術(shù)具有操作時間短、創(chuàng)傷小的優(yōu)點［1］，已在門診手術(shù)室廣泛開展。該類手術(shù)要求麻醉起效快、效果好、清醒快、呼吸抑制小、血流動力學(xué)穩(wěn)定。目前，門診宮腔鏡檢查術(shù)常使用丙泊酚和舒芬太尼等阿片類藥物聯(lián)合應(yīng)用的麻醉方法。但丙泊酚可導(dǎo)致劑量依賴性呼吸循環(huán)抑制［2］，而阿片類藥物也具有呼吸抑制的作用［3］。右美托咪定是一種新型的高選擇性а2腎上腺素受體激動劑，其具有劑量依賴性的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，且?guī)缀鯚o呼吸抑制［4］。本研究與傳統(tǒng)丙泊酚－舒芬太尼配伍方案相比，探討右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼、丙泊酚應(yīng)用在門診宮腔鏡檢查術(shù)中的有效性、安全性和副作用。

1 資料與方法

1.1 納入標準和排除標準 納入2014年3～7月來院行門診宮腔鏡檢查術(shù)患者80例，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡18～60歲。排除標準：過度肥胖、診斷明確的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病、麻醉藥物耐受患者及吸毒者。

1.2 實驗分組與實施方法 本研究為隨機雙盲對照試驗。滿足納入標準的患者按隨機數(shù)字表法隨機分為對照組40例（C組）和右美托咪定組40例（DM組）。術(shù)前由不參與麻醉觀察的護士準備藥品，右美托咪定配置為0.15μg／ml，右美托咪定與生理鹽水均準備于20ml空針內(nèi)。患者入手術(shù)室后建立靜脈通道，監(jiān)測心率、呼吸、SPO2、平均動脈壓（MAP）。記錄三次生命體征，取平均值作為基礎(chǔ)值后，DMS組靜脈緩慢推注0.2ml／kg右美托咪定；C組推注等量生理鹽水，5分鐘后兩組患者均給予舒芬太尼0.1μg／kg、5分鐘后［5］給予丙泊酚2mg／kg。……