急診宮外孕患者的護理

嚴　波（江蘇省無錫市人民醫院，江蘇無錫214023）

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急診宮外孕患者的護理

嚴波
（江蘇省無錫市人民醫院，江蘇無錫214023）

〔摘要〕目的：對急診宮外孕患者的護理方法。方法：選取急診宮外孕患者50例，將其平均分為兩組，一組患者為觀察組，另外一組患者為對照組。觀察組患者使用改良后的護理方法進行綜合護理，對照組患者使用常規護理方法進行護理。然后對兩組患者對護理滿意度進行分析。結果：使用改良后的護理方法進行護理的患者其滿意度要明顯比使用常規護理方法的患者高（P<0.05）。結論：對宮外孕患者使用綜合護理能夠起到非常好的效果，提高了患者對護理工作的滿意度，促進患者身體的康復，值得廣泛地推廣。

〔關鍵詞〕急診宮外孕；綜合護理；護理效果

宮外孕也可稱之為異位妊娠，是因為孕婦在妊娠期間，受精卵因為某些原因，沒有著床在孕婦的子宮壁上，而是在子宮外著床并發育的現象，通常情況下宮外孕患者以輸卵管妊娠最為常見。受精卵于輸卵管著床很可能是由于輸卵管發生了炎癥，導致受精卵在正常的運行過程中受到了阻礙[1]。如果患者發生宮外孕，那么可能會導致流產或者是破裂。在這個過程中，孕婦可能會感覺到腹痛，或者發生陰道出血，嚴重時甚至可能導致孕婦休克和死亡。所以對宮外孕患者進行有效的診治和及時的治療能夠挽救患者的生命，使患者盡早康復。本文將對急診宮外孕患者的護理措施進行探討，希望能夠對患者起到積極的作用，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2010年5月至2014年6月收治的患有宮外孕的患者共50例，患者年齡20～40歲，平均30.5歲。15例孕婦發生妊娠組織破裂面引起大出血。對這些患者應進行相關的檢查以及手術前的準備，對患者實施剖腹探查術并進行相應的治療。其他患者沒有出現妊娠組織破裂的現象，處于宮外孕的早期。對于這些患者應該使用藥物進行治療，使用的藥物為米非司酮以及甲氨蝶呤。如果早期患者使用保守治療并沒有起到良好的治療效果，那么就應該采取手術治療。

1.2治療方法

對于進行保守治療的患者，應該口服米非司酮藥物，每間隔12 h服用50 mg，2次/d，治療3 d。除此之外，還要對患者進行甲氨蝶呤注射，注射劑量為75～100 ml。在患者使用保守治療的時候，醫護人員應該對患者的體征以及對藥物的不良反應進行嚴格觀察，如果患者使用保守治療不成功，那么就要對患者采取手術治療。

1.3護理

觀察組患者使用改良后的綜合護理方法進行護理，對照組患者使用傳統護理方法進行護理。改良后的綜合護理方法如下：

1.3.1保守治療護理

（1）心理護理：因為發生宮外孕的患者大多數都是年輕婦女，在發生這種疾病的時候，可能對疾病沒有認識，以及對住院環境的陌生，產生一些恐懼和憂慮的心理。因此，相關的護理人員應該針對患者的具體情況，與患者進行親切交流，為患者講解有關疾病的知識，并且及時告訴患者她們現在身體的具體情況[2]。對患者提出的問題，護理人員應該進行及時準確解答。對于保守治療的重要性，優點以及注意事項，醫護人員應該進行反復叮囑，讓患者積極配合醫師治療。

（2）治療期間護理：在患者用藥治療期間，護理人員應該隨時對患者的生命體征進行觀察；其次，護理人員應該對患者出現的腹痛以及陰道出血等情況進行觀察和記錄，如果患者這些情況加重，那么應該及時通知醫生。在本文研究中患者出現這種情況時，都進行了及時的手術治療；要留取患者的標本，以此來觀察患者的治療效果，并且要每個星期對患者的血β-HCG進行相應的檢查。

（3）日常護理：患者在保守治療的期間，應該盡量臥床休息，減少不必要的活動，同時還要避免一些可能增加患者腹部壓力的行為，比如對患者的腹部進行按壓以及熱敷等。在患者臥床休息期間，如果要翻身，應該盡量緩慢，以降低患者妊娠組織破裂的可能性。除此之外，患者在治療期間，應飲食清淡，避免吃刺激性的食物，同時還要保證身體所需營養，防止因為腹瀉等原因導致的破裂。

（4）知識宣傳以及其他：輸卵管宮外孕是宮外孕中最常見的類型，發病原因可能是由于輸卵管的炎癥。因此，應該對患者講解有關附件炎癥的知識，讓患者在治療期間以及以后注意會陰部位的衛生，并且在陰道出血期間，要及時更換會陰墊。除此之外，為了防止患者出現因為妊娠組織破裂導致的休克現象，應該提前準備進行輸血以及剖腹探查術[3]。

1.3.2手術護理

（1）術前護理：在進行手術前，護理人員應該對患者的癥狀進行密切觀察。如果患者出現變化，應該采取有效的急救以及護理措施，患者癥狀加重期間應該及時通知醫生。手術前，患者應該采取平臥的體位休息，并且要避免對患者腹部施加壓力，手術前30 min，要對患者注射苯巴比妥，注射劑量為0.1 g，同時患者進入手術室時需要護理人員進行相應的協助，同時還要準備氧氣等患者恢復期間需要的物品。

（2）術后護理：術后護理包括對患者的體征以及血氧飽和度進行密切的觀察和監測，同時還要觀察患者手術切口愈合的情況。在患者手術恢復期間，應該幫助患者進行翻身、按摩，并且要保持患者會陰部位的衛生。在手術后的24 h，護理人員應該注意患者飲食的情況，讓患者進食半流質的食物，并且食物中要含有豐富的蛋白質以及維生素等營養物質，同時仍然要避免患者服用刺激性食物[4]。另外，還要叮囑患者，在手術之后的一個月內要避免性生活，并且之后避孕一年。

（3）心理護理：手術之后，要對患者及時進行心理疏導，避免因為擔心以后的生育問題，以及對疾病和治療認識不足而發生負面情緒。另外，還要加強對疾病的宣教，使患者更好地認識疾病以及相關知識，保持樂觀正面的態度，促進疾病的康復。

1.4統計學分析

使用SPSS 21.0統計軟件進行數據的分析和對比，并且使用χ2檢驗。

2　結果

使用改良后綜合護理法進行護理的患者，對護理的滿意程度明顯比使用常規護理的患者高（P<0.05），見表1。

表1　兩組患者使用不同護理方法的滿意度對比［例（%）］

3　討論

宮外孕是在妊娠期婦女中常見的一種疾病，近幾年發病率明顯升高。如果對患者不進行有效的診斷和治療，一旦宮外孕妊娠組織發生破裂或者是流產等情況，患者極有可能因為大出血導致休克甚至是死亡。所以對于疾病處于早期的患者來說，在進行保守治療期間應該進行有效的護理，并且定時觀察，使患者保守治療能夠成功。如果不成功，就要立刻改變治療方案，對患者進行手術，使患者的疾病能夠得到盡早的治療和康復。

對于保守治療患者以及手術治療患者的護理是極為重要的，因為這不僅能夠提高患者保守治療的成功率，還能夠對患者的癥狀進行及時的觀察，可以使患者在癥狀嚴重時得到及時的治療，并且促進患者手術后的康復。本研究發現，使用改良后的綜合護理方法還能夠提高患者對護理的滿意度，提高護理質量，使用綜合護理能夠對患者起到積極作用。

［參考文獻］

［1］ 羅彩利.急診宮外孕患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（30）:32-33.

［2］ 李玖鳳.78例急診宮外孕患者的護理分析[J].重慶醫學，2014 （2）:248-249.

［3］ 嚴美秀.急診宮外孕患者的護理[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（4）:268.

［4］ 羅敏.急診宮外孕患者的綜合護理分析[J].中國保健營養，2013，23（1）:30.

收稿日期：2015-06-09

〔中圖分類號〕R271.1

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0142-02