血液透析患者應用未濕化中低流量鼻導管吸氧的臨床觀察

劉綺文，陳春香（廣東省佛山市第一人民醫院　血液凈化中心，廣東佛山528000）

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血液透析患者應用未濕化中低流量鼻導管吸氧的臨床觀察

劉綺文，陳春香
（廣東省佛山市第一人民醫院血液凈化中心，廣東佛山528000）

〔摘要〕目的：探討血液透析患者應用未濕化中低流量鼻導管吸氧的可能性。方法：將血液透析過程中需要吸氧的患者隨機、單盲分為常規濕化吸氧組（對照組）和未濕化吸氧組（觀察組），各組174例，觀察比較患者呼吸道不適癥狀（鼻咽部干燥、鼻黏膜出血、氧氣的異味感）。結果：兩組血透患者的呼吸道癥狀的比較 ，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：血液透析患者應用未濕化中低流量鼻導管吸氧是可行的。

〔關鍵詞〕血液透析；鼻導管吸氧；未濕化氧氣；呼吸道不適癥狀

氧療是臨床上最常見的一種護理技術及搶救治療手段之一。目前國內多數醫院都采用無菌蒸餾水或冷開水作為氧氣濕化液，中低流量鼻導管吸氧可不必濕化。血液透析患者在治療過程中大多數都使用抗凝劑，當血液透析患者合并并發癥，需要氧療治療時，是否適合應用末濕化中低流量鼻導管吸氧，不會給患者造成不良影響。筆者對常規濕化和未濕化的給氧方法進行比較，現報道如下。

1　對象與方法

1.1對象

選取2012年8月至2013年8月在我院血液透析，透析中需要吸氧治療的血液透析患者隨機、單盲分為觀察組和對照組各174例，兩組患者的上呼吸道均無異常，年齡、文化程度、表達能力、嗅覺等一般資料經比較差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1吸氧方法。血透患者均在溫度22～26℃和濕度50%～70%的環境中進行治療，中低流量鼻導管吸氧3～4.5 h，使用一次性雙側鼻導管。濕化瓶及過濾管都由供應室統一消毒提供。對照組的濕化瓶、濕化液、過濾管一人一更換，濕化液采用常溫滅菌注射用水；觀察組吸入不濕化氧氣，干燥保存吸氧裝置，濕化瓶每周更換兩次，未安裝過濾管。

1.2.2觀察指標。呼吸道癥狀觀察：詢問血透患者有無出現鼻咽部干燥、氧氣異味感、吸氧后惡心及胸部不適等癥狀；觀察鼻黏膜有否出血。

1.2.3統計學方法。采用SPSS 16.0統計軟件對數據進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組血透患者吸氧后出現的呼吸道癥狀，兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1　兩組血透患者呼吸道癥狀的比較[例（%）]

3　討論

3.1采用未濕化的氧氣為血透患者提供中低流量吸氧不增加患者的不適感受

結果顯示，血透患者對濕化吸氧與未濕化吸氧的鼻咽部干燥感差異無統計學意義。原因：（1）住院部的患者在吸氧過程中，需對氧氣進行濕化，是因為患者需要持續吸氧，時間長，所以濕化吸氧可以避免干燥氧氣對呼吸道黏膜的刺激。而血透患者需吸氧的時間不超過5 h，時間短，未濕化吸氧不會增加患者鼻咽部干燥的不適感。（2）有報道[1]，中低流量的鼻導管吸氧患者每次從鼻導管吸入的氧氣僅占每次總吸入氧量的2.4%～19.0%，以及血透病房濕度50%～70%，鼻道管輸送的氧氣與病房空氣一起被吸入，這對氧氣起到濕化作用，足以避免干燥的純氧吸入呼吸道造成的傷害[2]。兩組患者均有感覺氧氣有異味，無統計學意義。異味不是氧氣本身，而是氧管所至，將氧管先予中流量氧氣通氣1 min，再吸氧，可以減少異味感，患者反映良好。

3.2血透治療中使用合理的抗凝劑，不會增加未濕化吸氧患者鼻黏膜出血的可能性

在血液透析過程中使用抗凝劑是為了預防體外循環中的血凝塊凝成，合理充分的抗凝是保證血液透析得以順利進行的必要條件；本血透中心，主要使用的抗凝藥有普通肝素、低分子肝素鈣、低分子肝素鈉，它們的不良反應之一有出血、血小板減少癥，因此也存在鼻黏膜出血的可能性。結果顯示，兩組患者的鼻黏膜出血差異無統計學意義，也證明這一點。

3.3短時間內的未濕化中低流量鼻導管吸氧，既可以減少濕化瓶污染的機會，減少院內感染的可能性，又可以減少費用、縮短工作時間、減輕護士的負擔[3-5]。

綜上所述，筆者認為，血液透析患者應用未濕化中低流量鼻導管吸氧是可行的，可推廣應用。

［參考文獻］

［1］ Mijyamoto K.Is It Necessary to Humidify Inhaled Low-flow Oxygen or Low-concentration Oxygen?[J].NihonKokyuki Gakkai Zasshi，2004，42（2）：234-247.

［2］ 李瓏，王偉，王根妹，等.濕化與未濕化中低流量鼻導管吸氧患者呼吸道癥狀的觀察[J].中華護理雜志，2010，45（1）：31-32.

［3］ 葉笑梅，王曉秋，鄒曉丹.孕產婦應用未濕化中低流量鼻導管吸氧的臨床觀察[J].護理學報，2011，18（5A）：77-78.

［4］ 黃敬心，黃雪芳，陳春香.特殊護理單元中、低流量濕式吸氧與干式吸氧的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（8）：1215-1216.

［5］ 趙紅梅，賈氫，王欣.吸氧濕化瓶細菌污染調查與對策[J].西北國防醫學雜志，2008，29（6）：460-461.

收稿日期：2015-06-15

〔中圖分類號〕R473.5

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0097-02