126例HIV/結核分枝桿菌合并感染臨床觀察

伍秋云，盧祥嬋，黃愛春，謝志滿，何華偉，朱慶東，蘇綺思，李清蓉，阮光靖，歐汝志

AIDS和結核病是全球嚴重的公共衛生問題，結核病是AIDS患者常見的機會性感染之一，二者相互影響，相互促進，導致疾病進展迅速，改變臨床過程。如何有效治療及控制HIV/結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）合并感染一直是研究的熱點問題。現對我院收治的126例HIV/MTB合并感染者進行臨床觀察分析，并報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 對2011年1月—2013年8月在我院就診的HIV/AIDS患者進行篩查，將126例符合以下條件且無心、腦、腎、消化道等慢性疾病及精神疾病者列入研究對象：①年齡18～65歲；②ELISA檢測HIV－1抗體陽性并通過實驗室免疫印跡試驗確證；③入組前30 d內CD4+T淋巴細胞計數＜350個/mm3；④合并肺結核或者肺外結核；⑤入組前均未接受抗結核治療和高效抗反轉錄病毒治療（highly active antiretroviral therapy,HAART）；⑥依從性好，能定期隨訪，并按時服藥（每月漏服藥物＜2次）。AIDS診斷符合《艾滋病診療指南（2011年版）》[1]。結核病診斷依據中華醫學會結核病學分會《肺結核診斷和治療指南》[2]，肺外結核診斷主要靠病理學和細菌學檢查。126例中淋巴結病理陽性33例，痰涂片陽性32例，痰培養陽性12例，大便涂片陽性5例，大便培養陽性3例，臨床診斷病例41例。基線CD4+T淋巴細胞計數為23～348個/mm3，其中74例（A組）＜200個/mm3，52例（B組）≥200個/mm3。

1.2 方法 患者接受異煙肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）和吡嗪酰胺（Z）治療結核病，肺結核治療方案為2HREZ/4HR（異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺強化治療2個月，異煙肼和利福平鞏固治療4個月）；肺外結核方案為2HREZ/10HR（異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺強化治療2個月后異煙肼和利福平鞏固治療10個月）。……