腎結核155例診治分析

徐遵禮，徐立偉，張前興，朱建平，馬利英

1 對象與方法

1.1 一般資料 患者155例均經手術或穿刺標本病理檢查、尿沉渣找抗酸桿菌、尿細菌培養或抗結核藥物治療有效等明確診斷為腎結核。患者中男 82例，女 73 例；年齡 14～84（42.7±12.0）歲，其中≤20歲者4例（2.6%），20～40歲者66例（42.6%），40～60歲者73例（47.1%），＞60歲者12例（7.7%）；病程1～240（63.9±63.2）個月。職業分布中農民69例（44.5%），牧民48例（31.0%），城市居民38例（24.5%）。既往有肺、胸膜結核病史或本次住院期間胸片及胸部CT報告有肺結核陳舊性或活動性病灶者62例（40.0%），既往患有或本次住院發現有肺外結核者8例（5.2%），其中附睪結核2例，結核性腹膜炎1例，骨關節結核3例，淋巴結結核2例。

1.2 研究方法 觀察和記錄患者尿常規、尿沉渣找抗酸桿菌、尿細菌培養等實驗室檢查結果以及泌尿系統彩色多普勒超聲（彩超）、CT、靜脈腎盂造影等影像學檢查結果，并進行分析。回顧性分析患者手術和藥物治療情況。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行統計分析。計數資料組間比較采用四格表χ2檢驗或校正χ2檢驗或確切概率法。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床癥狀 腎結核常見臨床癥狀有尿頻、尿痛、尿急、血尿、尿液渾濁、腰痛及全身中毒癥狀如發熱、盜汗、體重下降、乏力等。將155例分為2組[1]：同時存在3種或以上常見癥狀者為典型腎結核組（典型組），有患者94例；僅有2種或2種以下常見癥狀者為不典型腎結核組（不典型組），有患者61例。155例中，最常見癥狀依次為尿急、尿頻、腰痛、尿痛和血尿。不典型組最常見癥狀為腰痛。見表1。

表1 155例癥狀分布情況［例(%)］Table 1 Symptom s of 155 patients w ith renal tuberculosis[cases(%)]

典型腎結核組94例中，有32例曾被誤診為慢性膀胱炎、前列腺炎、間質性膀胱炎或膀胱過度活動癥等疾病而給予長期藥物治療，誤診率為34.0%（32/94）。……