繼發(fā)性血流感染108例病原學(xué)特點(diǎn)分析

黃仁剛，楊興祥，喻 華，龍姍姍，林健梅，江 南

血流感染是臨床常見危急重癥之一，發(fā)病率和病死率高。由于器官移植、骨髓移植、腫瘤放化療、免疫抑制劑和侵入性治療操作增加等原因，血流感染的發(fā)生率呈上升趨勢[1]。沒有明確感染來源的血流感染為原發(fā)性血流感染，最多見的病原菌為革蘭陽性球菌，特別是凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌[2]；有明確感染來源的血流感染為繼發(fā)性血流感染，病原菌以革蘭陰性桿菌占優(yōu)勢，主要來源于下呼吸道感染[3]。二者病原菌譜和死亡危險因素均存在很大差異。為了解我院繼發(fā)性血流感染病原菌譜，本研究回顧性分析我院108例繼發(fā)性血流感染患者病原學(xué)特點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 收集四川省人民醫(yī)院2011年1月—2013年6月所有血培養(yǎng)陽性患者資料，回顧性分析實(shí)驗(yàn)室確診的108例繼發(fā)性血流感染患者的臨床和微生物學(xué)資料。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)和定義 繼發(fā)性血流感染診斷參照2014年美國疾病預(yù)防控制（疾控）中心國家醫(yī)療安全網(wǎng)絡(luò)特殊類型感染監(jiān)測中有關(guān)繼發(fā)性血流感染的定義：發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓；血培養(yǎng)1次或1次以上為公認(rèn)的病原菌；病原菌與其他部位感染無關(guān)；類白喉菌屬（白喉?xiàng)U菌除外）、芽孢桿菌屬（炭疽芽孢桿菌除外）、丙酸桿菌屬、凝固酶陰性葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌）、草綠色鏈球菌、氣球菌屬和微球菌等皮膚常見共棲菌需要24 h內(nèi)不同部位抽血2次以上血培養(yǎng)陽性；有明確的感染部位，而且血培養(yǎng)病原菌和感染部位病原菌一致[4]。……