耳穴埋豆預防人工流產術前失眠觀察

溫桂香，黃　梅，曾潔華，康靜梅，江婷婷（廣東省第二中醫院婦科，廣東　廣州　510095）

耳穴埋豆預防人工流產術前失眠觀察

溫桂香，黃梅，曾潔華，康靜梅，江婷婷
（廣東省第二中醫院婦科，廣東廣州510095）

［摘要］目的：觀察王不留行籽耳穴埋豆預防人工流產術前失眠的臨床療效。方法：70例隨機分為對照組和觀察組各35例，兩組常規術前準備和心理護理；觀察組在此基礎上，于術前3天加用王不留行籽耳穴埋豆治療。結果：兩組平均入睡時間、平均覺醒次數、平均睡眠時間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：王不留行籽耳穴埋豆對于預防人工流產術前失眠有顯著療效。

［關鍵詞］失眠；人工流產；耳穴埋豆

人工流產是終止妊娠的一項措施，雖然手術方法簡單，但仍會帶來一定的身體傷害，造成一定的心理壓力［1］。對術中疼痛程度、手術效果、疾病預后的擔憂容易造成患者術前睡眠障礙，臨床上常口服舒樂安定預防失眠，該藥物容易產生依賴性，醒后有頭暈等不適反應。筆者于術前3天給予王不留行籽耳穴埋豆預防無痛人工流產術前失眠，取得較好療效，報道如下。

1　臨床資料

70例均為2014年6月至2014年12月我院婦科門診行無痛人工流產術患者。隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組年齡18～38歲，平均（25±6）歲；第1次行人流術 23例、第2次7例、第3次4例、第4次1例，觀察組年齡19～40歲，平均（27±5）歲，第1次行人流術22例、第2次9例、第3次2例、第4次2例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組在干預前使用問卷調查表調查最近1個月的平均入睡時間、覺醒次數、睡眠時間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①B超檢查，確診為宮內早孕；②無心、肝、腎等疾病；③停經時間在8周以內；④術前行白帶、血常規、心電圖、凝血功能等檢查均正常；⑤平素睡眠良好，無明顯失眠；⑥簽署知情同意書。

排除標準：①耳廓上有濕疹、潰瘍、凍瘡破潰；②有嚴重器質性疾病；③停經8周以上；④有手術禁忌癥。

2　治療方法

兩組均給予常規術前準備和心理護理。完善常規術前準備，讓患者了解手術的步驟及麻醉方式，術后可能遇到的不適，介紹心理行為對手術效果的影響，提高患者自我心理調適能力。指導睡前可喝熱牛奶，洗熱水澡，換寬松舒適睡衣。

觀察組于術前3天加用王不留行耳穴埋豆治療。耳穴選取雙耳皮質下、心、腎、卵巢、子宮、內分泌。患者取坐位或臥位，75%的酒精消毒耳部皮膚，術者一手持耳輪，另一手持探棒在耳廓內由上而下選穴定位，用大小約5mm×5mm的小方塊膠布把王不留行貼于所選穴位上，并用拇指、食指指腹按壓3～5min，注意選穴準確，按壓力度適中，有酸、麻、脹等得氣感為宜。指導患者學會按壓方法，每日按壓4～5次，每個穴位每次按揉3～5min，睡前30min加強1次，兩耳交替運用。手術當天可撤豆，撤豆后如局部皮膚有紅腫、破損應及時消毒處理，預防耳膜炎。

3　觀察指標

自制睡眠問卷調查表，調查表內容包括每天晚上的入睡時間、覺醒次數、睡眠時間，觀察耳穴埋豆后連續3個晚上的平均入睡時間、覺醒次數、睡眠時間，用SPSS16統計學軟件進行處理分析，計數資料采用秩和檢驗，P＜0.05為有差異有統計學意義。

4　結　果

兩組平均入睡時間比較見表1。

表1　兩組平均入睡時間比較 例

兩組平均覺醒次數比較見表2。

表2　兩組平均覺醒次數比較 例

兩組平均睡眠時間比較見表3。

表3　兩組平均睡眠時間比較 例

5　討　論

失眠的病因病機比較復雜。早在《靈樞·大惑論》就認為不寐為“衛氣不得入陰，常留于陽，流于陽，則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑”。提出失眠的病因為“陰陽失于調和”。因此，在“思慮憂愁，操勞過度”的情況下，損傷心脾，陰血不足，心神失養，或因肝火上擾，肝陽上亢，心神不寧，最終導致失眠［2］。因此治療應調和陰陽，鎮靜安神。

祖國醫學認為，“耳者，宗脈之所聚也”。說明耳不是一個孤立的器官，而是與全身是統一的、不可分割的整體，且與人體經絡、臟腑密切相關。通過耳穴埋豆刺激耳部穴位，可使經脈循行、調和氣血、疏通經脈，達到防病治病的目的［3］。《靈柩·口問》曰：“耳為宗脈之所聚。”人體各部位發生的病理變化都會反映到耳穴上。現代醫學表明，耳廓上有豐富的淋巴、血管、神經，并互相交織成網。通過耳穴埋豆，對穴位進行刺激，引起大腦網狀結構正常有序化激活與抑制，從而使病理性睡眠狀態向生理性睡眠狀態轉化［4］。研究表明，刺激耳神門穴可明顯增加左右椎動脈及基底動脈的血流速度，壓之可改善大腦的血供情況，以減輕頭痛頭暈等癥狀，心穴具有鎮靜之功效，神門為鎮痛穴，交感穴對內臟功能有調節作用，皮質下穴調節大腦皮層的興奮和抑制，子宮、卵巢穴為妊娠的主穴，王不留行有活血通經之功用。用王不留行耳穴埋豆有寧心安神，鎮靜止痛功效［5］。

用王不留行貼于雙耳皮質下、心、神門、卵巢、子宮、交感等穴位預防術前失眠有顯著療效。干預治療后3天晚上患者睡眠情況顯示，兩組平均入睡時間、平均覺醒次數、平均睡眠時間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明王不留行耳穴埋豆對于預防人工流產術前失眠具有顯著療效。

綜上所述，耳穴埋豆法具有適應證廣、奏效迅速、操作簡便、易掌握、 經濟、無痛等優點，用于預防術前失眠療效較滿意。

［參考文獻］

［1］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2003：398-400.

［2］于學慶，陳玉龍.淺談《內經》失眠的證治［J］.國醫論壇，2000，15（1）：22-23.

［3］李平安，王海騰.柏子仁耳穴貼壓治療失眠癥300例［J］.中醫外治雜志，2009，18（1）：44．

［4］孫國杰.針灸學［M］.北京：人民衛生出版社，2000：646-721.

［5］姚麗云.用“耳穴埋豆”法治療骨科患者術前失眠的療效觀察［J］.醫學信息，2013，26（4）：4.

［收稿日期］2015-04-27

［中圖分類號］R245.996.239.3

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0848-02