艾灸至陰穴糾正胎位異常療效觀察

趙錫民，劉　敏，趙大鵬（.山東省泰安市腫瘤醫院中醫科，山東　泰安7000；.山東省泰安市中心醫院，山東　泰安7000）

艾灸至陰穴糾正胎位異常療效觀察

趙錫民1，劉敏2，趙大鵬2
（1.山東省泰安市腫瘤醫院中醫科，山東泰安271000；
2.山東省泰安市中心醫院，山東泰安271000）

［摘要］目的：觀察艾灸至陰穴與膝胸臥位法矯正胎位不正的療效。方法：觀察組120例給予艾灸至陰穴治療，對照組116例行膝胸臥位治療。結果：總有效率觀察組94.2%、對照組52.6%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論：艾灸至陰穴矯正胎位不正有效率明顯高于膝胸臥位法。

［關鍵詞］胎位異常；艾灸；至陰穴

胎位不正是指妊娠30周以后，胎兒在母體子宮內位置不正，如臀位、橫位、斜位。

胎位不正可導致難產，甚至危及孕婦和胎兒生命。艾灸至陰穴糾正胎位不正效果較好，總結如下。

1　臨床資料

共236例，均為2012年10月至2014年10月泰安市中心醫院、泰山醫學院附屬醫院、解放軍八十八醫院門診和住院患者。B超檢查確診為臀位或橫位。年齡20～36歲、孕周30～34周。分為觀察組120例和對照組116例。排除合并妊娠疾病，如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、生殖器官腫瘤、骨盆狹窄、羊水過多或過少、臍帶繞頸、胎兒雙頂徑大于8.5cm、胎盤附著于子宮前壁。

診斷標準參照顧美皎主編的《臨床婦科學》診斷標準。腹部檢查為臀位或橫位。肛查及陰道檢查為臀位或橫位。

2　治療方法

觀察組：孕婦仰臥床上，雙手自然放松，雙膝屈曲，腹壁松弛。取雙側足小趾外側趾甲角旁約0.1寸的至陰穴［1］，點燃艾條灸雙側至陰穴，艾條距至陰穴位1寸左右，以溫熱感為度，艾灸30 m in。每日針灸1次，

對照組：孕婦在硬板床上呈跪拜樣，雙手前臂伸直，胸部緊貼床面，盡量與床貼緊，臀部上翹抬起，雙腿屈曲，大腿與床面垂直，與小腿成直角，膝和小腿與床平貼。每次10～20 m in，1日1次。

兩組均以7天為一療程。

3　療效標準

有效：施術后胎位轉為頭位。無效：施術后胎位未轉為頭位。

每次治療前后均作婦產科腹部檢查和聽胎心音。在進入試驗前及試驗結束后均需作血常規，大、小便常規及心電圖檢查。

用SPSS統計軟件進行分析，行χ2檢驗。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討　論

妊娠30周之前的胎位不正多能自行回轉。孕31周以后臀位自然回轉率隨孕周的增長而自傳的機會逐漸減少。

研究顯示艾灸家兔相當于至陰穴部位可引起子宮緊張性增加，收縮頻率加快。至陰穴的部位在Sl皮支分布范圍內，因為子宮的活動是由交感神經控制的，因此刺激至陰穴可能通過TS-Sl節前纖維形成的盆腔叢改變子宮的生理功能而引起宮縮［1，2］。除神經系統作用外，在艾灸至陰穴引起子宮收縮的過程中，垂體—腎上腺皮質系統似乎也是一重要途徑。有研究表明艾灸至陰穴可使母體血中游離皮質醇的水平升高，PGF護GE的比值增加，尿中17經及17酮類固醇的排出量增加，提示它對垂體—腎上腺皮質系統有興奮效應。腎上腺皮質激素可間接增加子宮活動，皮質醇可刺激胎盤產生雌激素，給予地塞米松可使胎盤的母體層前列腺素含量增加。而雌激素可使子宮平滑肌敏感性增加，前列腺素可使子宮平滑肌收縮，因此艾灸至陰穴有可能興奮垂體—腎上腺皮質系統的功能，促使腎上腺皮質激素分泌增多，通過雌激素—前列腺素的環節提高子宮的緊張性及加強子宮的活動，而子宮活動增強則會引起胎位活動加劇，二者成為有助于胎兒轉正的動力學因素。艾灸后胎兒倒轉與宮縮及胎動的增強有關。

胎位異常屬中醫“難產”、“橫產”、“橫生逆產”、“逆產”范疇。至陰穴主滯產、胞衣不下。至陰穴為膀胱經之井穴，是膀胱經與腎經經氣交接之處。膀胱與腎相表里，胞脈系于腎，因此灸至陰可調沖任，振奮腎陽，促氣化，順胎氣。用艾灸至陰穴矯正胎位不正，己有數千年的歷史，療效肯定［3］，如宋代張果的《醫說》云“灸難產”。聞人曹年《備急灸法》云：“張文仲治橫產手先出者，諸般符藥不效，急灸右腳小指三炫，炫如綠豆大……立即順產”。明代龔廷賢《壽世保元》云“治胞衣不下”。張介賓《類經圖翼》云“婦人橫產手先出、諸符藥不效，為灸右腳小趾尖三壯，柱如小麥，下火立產”。吳亦鼎《神灸經綸》云“治橫逆難產在頃刻符藥不靈者灸至陰穴三壯，灶如小麥下火立產，其效如神”等。說明艾灸至陰穴矯正胎位不正為古代醫家所推崇。究其原因，乃至陰穴具有通經絡、正胎位之功，故其能治難產、胞衣不下，尤以矯正胎位效果最佳。艾灸至陰穴矯正胎位不正，療程短，孕婦無痛苦，療效滿意。

［參考文獻］

［1］史靜，王秀英.至陰穴矯胎機理之我見［J］.山東中醫雜志，1996，15（7）：393-394.

［2］尹勇.艾灸至陰穴對懷孕家兔子宮運動的影響［J］.云南中醫中藥雜志，1997，18（3）：35-36.

［3］周勇，韓郁翠.艾灸至陰結合仰臥抬臀位糾正胎位不正42例［J］.針灸臨床雜志，2005，21（8）：41.

［收稿日期］2015-05-15

［中圖分類號］R245.814.152

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0841-02