電針加刺絡放血和常規方法治療乳腺增生療效比較

賴玲玲

乳腺增生是臨床上常見的乳房疾病，發病機制復雜，誘因也比較多，且在育齡女性中發病率較高。患者發病時臨床上主要表現為乳房脹痛、腫塊、結節感等為主，并且這種疾病與患者月經周期、情緒變化等關系密切[1]。目前，醫學界對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規方法雖然能改善患者癥狀，但是長期效果不理想，患者治療后并發癥較多，藥物依從性也比較差，因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要。近年來，電針加刺絡放血在乳腺增生患者中使用較多，并取得理想效果[2]。為了比較電針加刺絡放血和常規方法在療乳腺增生患者中的臨床效果，本研究對80例乳腺增生患者入院資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年4月來深圳市龍華新區中心醫院庫坑社康中心診治的80例乳腺增生患者，將其隨機分為2組。試驗組有40例，患者年齡21～50歲，平均（39.3±1.2）歲，病程1～13年，平均（8.5±2.4）年；對照組有40例，患者年齡20～55歲，平均（46.7±0.8）歲，病程0.5～14年，平均（7.2±3.1）年。患者均為未絕經期婦女。研究中，2組對其治療方案等均具有完全知情權，實驗均通過本院倫理委員會批準。2組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。、

1.2 方法 對照組采用常規方法治療，具體方法如下：根據患者情況口服200～300m g（2～3粒）黃體酮（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠生產，浙20000295），患者每天1次，連續服用1個月，并根據患者臨床癥狀、不良反應等增減藥量。試驗組采用電針加刺絡放血治療，具體方法如下：（1）電針刺。實驗中患者電針刺時主要選取雙側肩井、期門、天宗、足三里、合谷和擅中穴等進行針刺，并且根據患者實際情況適當地增減針刺位置。患者操作時采用快速進針行平補平瀉法，然后在上述穴位上接通電針刺治療儀，采用連續波對患者進行刺激，電針刺治療儀的相關參數主要根據患者舒適等為宜，患者每天1次，每次治療30m in，連續使用15 d[3]。（2）刺絡放血。患者經過上述電針刺治療后開始進行刺絡放血治療，治療過程中主要選取足三里、曲澤為主，并且聯合雙側肩井、肝俞、少澤川等穴位為主。患者治療過程中讓患者保持端坐位姿勢，對針刺的部位進行常規消毒，然后采用三棱針對準患者刺絡位置進行刺絡，然后在刺絡部位采用上火罐止血，上火罐使用5～10m in，待患者血流停止后對針孔等進行消毒，患者5 d放血1次，連續使用15 d[4]。

1.3 療效評價標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[5]對患者療效進行判定。完全恢復：患者乳痛、乳腺腫塊等癥狀完全消失，患者相關指標基本正常。部分恢復：患者乳痛等臨床癥狀有所好轉，腫塊大小縮小≤1/2。無效：患者乳痛等癥狀沒有變化或者病情加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件對采集到的數據進行分析，其中符合正態分布的數據進行單因素方差分析，存在統計學意義予以LSD法兩兩比較。以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

試驗組90.0%的患者治療效果理想，高于對照組（75.0%）（P＜0.05）；試驗組95.0%患者對我院總體比較滿意，高于對照組（P＜0.05）。試驗組1例出現并發癥，并發癥發生率為2.5%，低于對照組的15.0%（6例出現并發癥），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組乳腺增生患者治療后療效比較(n)

3 討論

乳腺增生是臨床上常見的疾病，該疾病在育齡女性中比較普遍，患者發病后主要以乳房腫脹、疼痛等為主，影響患者正常生活和工作。目前，對于乳腺增生尚缺乏理想的治療方法，常規藥物主要以西醫治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，藥物不良反應發生率較高[6]。

乳腺增生從中醫角度來說屬于“乳癖”等范疇，多喝患者日常飲食、情志、疲勞等關系密切，造成患者肝郁痰凝，從而造成沖任等血脈功能發生紊亂，導致患者氣機壓抑并結在乳房脈絡，導致患者乳房處靜脈不暢，從而引起乳房腫脹、疼痛等。近年來，電針在乳腺增生患者中使用較多，并取得理想效果。其電針主要穴位有：雙側肩井、期門、天宗、足三里、合谷和擅中等穴位。穴位中擅中主要在乳房的局部，采用電刺擅中能夠幫助患者解乳絡之奎滯，改善患者局部乳房靜脈通常；合谷聯合擅中則能幫助患者暢通靜脈、消腫化瘀；期門穴位相對而言比較靠近乳房，電刺能疏肝理氣、活血化瘀功能；肩井主要控制人體肝膽穴位，和肝膽互為表里，同時又影響人體手足，具有疏肝利膽等作用；天宗是我國中醫治療乳腺增生經驗得出的，臨床上采用電刺的方法對上述穴位進行電刺效果理想，能幫助患者疏調全身，從而有效地改善患者癥狀，緩解患者病情[7]。本研究結果顯示，試驗組90%患者治療效果理想，高于對照組（75%）（P＜0.05）；試驗組95%患者對本院總體比較滿意，高于對照組（P＜0.05），試驗組住院時間短于對照組（P＜0.05），與莊清萍等[8]相關研究結果類似。

刺絡放血也是臨床上使用較多的一線治療方法，這種方法主要是利用三棱針或相對尖而粗的針具在靠近患者乳房處入針，從而放出患者乳房處一定血液，從而達到治療的目的。這種方法最早在《靈樞·九針論》有過記錄，刺絡放血具有瀉熱出血等綜合作用。而《靈樞·九針十二原》中也曾經明確提出：“鋒針者，刃三隅，以發痼疾。”即通過刺絡能有效地幫助患者瀉血，從而能夠幫助患者疏泄病邪，保持患者經氣正常運轉，從而調節患者血氣，保持患者機體平衡。臨床上，在乳腺增生患者中使用這種治療方法效果理想，患者治療后并發癥較少[9]。本研究中，試驗組1例出現并發癥，并發癥發生率為2.5%，低于對照組的15.0%（P＜0.05），與劉潔石等[10]相關研究結果類似。臨床上，將電針聯合刺絡放血治療乳腺增生效果理想，兩種藥物能優勢互補，調理患者經氣，從而起到疏通乳房靜脈、緩解患者病情等作用，并且相關實驗結果顯示這種方法是安全的、有效的，對設備等要求也相對較低，更加適合基層醫院推廣使用。但是，本研究中也存在很多不足，一方面，參加實驗的例數相對較少，患者臨床癥狀等差異性不顯著；另一方面，在對患者相關數據進行分析、統計時存在較大的人為誤差，需要進一步研究。

綜上所述，乳腺增生臨床上采用電針加刺絡放血治療，效果理想。

[1] 趙志民，李琳，李卿明.辨證施治治療乳腺囊性增生病138例體會[J].貴陽中醫學院學報，2011，23(1):29-30.

[2] 陳靜，唐榮，楊明，等.柴瓜消結湯治療乳腺囊性增生病的臨床和實驗研究[J].中華實用中西醫雜志，2012，17(9):1344-1348.

[3] 陳毓強，周華鳳，張唐頌，等.仙莪制劑對小鼠乳腺囊性增生病性激素作用的實驗研究[J].中醫藥學刊，2012，23(8):1472-1473.

[4] 張黎萍.電針圍刺治療乳腺增生癥65例臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3(2):58.

[5] 趙君平，徐君英.三棱針放血配合快針治療乳腺增生63例的臨床觀察[J].四川中醫，2011，29(12):105-106.

[6] 張瑋，蘇利強，趙廣高，等.針刺血海穴對反復力竭游泳大鼠血清IFN-Y和IL-4影響的研究[J].時珍國醫國藥，2011，22（12）：145-147.

[7] 汪洋，賈慶良，周燕榮.重慶市人群肺癌、肝癌和乳腺癌危險因素研究[J].中國慢性病預防與控制，2010，8(1):26-28.

[8] 莊清萍，朱錫琪，等.丹那哇治療乳腺囊性增生病38例療效觀察[J].實用外科雜志，2011(10):536-537.

[9] 孫鶴慶，陳飛垂.直雙蒂皮瓣縮乳術在乳腺增生伴下垂患者中的運用[J].中國現代手術學雜志，2010，4(2):12-16.

[10] 劉潔石，宮照敏.刺絡拔罐加穴位針刺治療帶狀皰疹30例[J].中國實用醫藥，2010，5（7）：225-226.