醒腦靜聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病并肺炎臨床療效觀察

朱秋根

糖尿病是老年患者的多發(fā)病，糖尿病往往引起身體不太部位的感染。其中，以肺炎最為多發(fā)，臨床在治療老年糖尿病并肺炎時，多采取抗生素治療，治療效果欠佳[1]。本院采取醒腦靜聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎，收到較好的臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年6月吉安市中心人民醫(yī)院收治的老年糖尿病合并肺炎的患者125例作為研究對象。患者均為2型糖尿病，均符合2006年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會中的相關(guān)診斷標準[2]。血糖測定結(jié)果為空腹血糖水平在7.0mm o l/L及以下，餐后2 h血糖水平在10.0mm o l/L及以下。按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組63例和對照組62例。觀察組：男35例，女28例；年齡61～72歲，平均（67.93±7.18）歲。對照組：男35例，女27例；年齡61～73歲，平均（67.55±6.78）歲。2組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者均進行基礎(chǔ)治療，包括吸氧、吸痰、體位引流等，并進行糖尿病基礎(chǔ)治療，采取抗生素頭孢哌酮舒巴坦（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H 20013055）治療。用法及用量：4.0 g頭孢哌酮舒巴坦+0.9%氯化鈉（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H 20056626）100m L，靜脈滴注，每天1次。在對照組治療的基礎(chǔ)上，觀察組采取醒腦靜（河南天地藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z 41020664）治療。用法及用量：20m L醒腦靜+5%葡萄糖（上海百特醫(yī)療用品有限公司，國藥準字H 19994071）250m L，靜脈滴注，每天1次。患者均治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察2組患者臨床療效、相關(guān)指標變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評價標準[3]痊愈：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀均消失，實驗室檢驗血常規(guī)、胸部X線片均正常。顯效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀基本消失，實驗室檢驗血常規(guī)、胸部X線片基本正常。有效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀有所改善，實驗室檢驗血常規(guī)、胸部X線片有所恢復(fù)。無效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀無改善，實驗室檢驗血常規(guī)、胸部X線片無改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為100.00%，對照組治療總有效率為93.55%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組老年糖尿病并肺炎患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組相關(guān)指標變化情況比較 觀察組患者在發(fā)熱、氣促、咳嗽、肺部啰音等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組老年糖尿病并肺炎患者相關(guān)指標變化情況比較(±s，d)

表2 2組老年糖尿病并肺炎患者相關(guān)指標變化情況比較(±s，d)

組別例數(shù)發(fā)熱 氣促 咳嗽 肺部啰音觀察組63 3.38±0.73 2.41±0.87 5.47±1.04 5.35±0.77對照組62 6.74±1.04 5.71±0.95 9.65±1.88 9.04±1.62 t值2.845 3.112 2.489 1.089 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，對照組為20.97%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組老年糖尿病并肺炎患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

老年患者因其免疫力相當?shù)拖拢l(fā)生糖尿病病癥后，更容易出現(xiàn)感染性疾病[4-6]。其中，以肺炎最為常見。老年患者支氣管平滑肌功能已衰退明顯，發(fā)生肺部感染后，痰液等分泌物更容易阻塞氣道，出現(xiàn)換氣障礙，嚴重者出現(xiàn)呼吸衰竭。當采取抗生素治療后，難以快速見效。當機體反復(fù)進行輔助吸痰后，更容易引發(fā)水腫、疼痛等并發(fā)癥[7-9]。因此，治療老年糖尿病合并肺炎，更應(yīng)該考慮根治，以提高患者的生活質(zhì)量。

醒腦靜在治療該病癥的時候，有多方面的優(yōu)點。其能有效抗氧化，抑制老年患者支氣管肺泡灌洗液中氧自由基的產(chǎn)生，降低對黏膜的損傷，還能有效地降低氣道炎癥情況。醒腦靜的主要成分為麝香、冰片、山梔等，能清熱、解毒、化痰、行氣活血，促進血氣通暢。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為100.00%，對照組治療總有效率為93.55%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者在發(fā)熱、氣促、咳嗽、肺部啰音等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，對照組為20.97%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。由此，采取醒腦靜聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病并肺炎，臨床療效佳，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者各項指標恢復(fù)快，值得臨床推廣。

[1] 曾其毅.氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(1):67-68，73.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2006，10(29):10.

[3] 馬林霞，王穎奇，胡美琴.痰熱清聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，11(5):1056.

[4] Bell ET,Suchodolski JS,Isaiah A,et al.Faecal Microbiota of Cats with Insulin-Treated Diabetes Mellitus[J].PLoS One,2014,9(10):729-732.

[5] 關(guān)寧，霍曉川，王瑞，等.血必靜注射液治療老年患者腦出血后吸入性肺炎的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34(8):4464-4467.

[6] Al-Hamodi Z,Al-Habori M,Al-Meeri A,et al.Association of adipokines,leptin/ adiponectin ratio and C-reactive protein with obesity and type 2 diabetes mellitus[J].Diabetol Metab Syndr,2014,6(1):99.

[7] 謝平.痰熱清聯(lián)合抗生素治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34(11):42.

[8] 何永靜.老年糖尿病并發(fā)癥的臨床分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18(31):53-55.

[9] 雒云祥.孫莉姬.含糖透析液對老年糖尿病腎病血透患者低血糖及低血壓發(fā)生率的影響[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18(14):58-59.