消化道潰瘍能否預防復發

李雙鳳

龍鳳區東光街道社區衛生服務中心

消化道潰瘍能否預防復發

李雙鳳

龍鳳區東光街道社區衛生服務中心

在消化性潰瘍疾病內科治療上，因出現強力酸分泌抑制劑活動期潰瘍基本上能治愈，如何抑制復發是主要目的，消化道潰瘍患者癥狀反復發作，但仔細觀察復發問題是H2受體阻滯劑出現后，治愈的潰瘍一旦中止用藥其復發率很高，如繼續使用同種藥物能有效抑制復發，但有一定限度，復發病例也不少，通常是一年內有效。

1.HRA維護療法效果

對HRA維持法成效有很多報道，多是半年或一年內，現就使用HRA治愈消化性潰瘍情況予以說明。

（1）對象：在HRA治療后竟內窺鏡定為治愈的消化道潰瘍中已經過一年以上的62例為對象，其中胃潰瘍35例，十二指腸球部潰瘍27例，觀察最短時間一年，最長時間三年半，男46例，女16例，平均年齡39.5歲，對象主要是使用維持療法，為了對照，也將停藥即換用其他藥列為對象。

（2）結果：胃潰瘍24例60次，十二指腸球部潰瘍為24例27次，接受HRA維持療法，內窺鏡下復發率胃潰瘍6個月為21.6%。12個月復發率為42.3%。24個月復發率為54.1%。十二指腸球部潰瘍分別為20.5%.33.4%.37.8%。另外6個月，12個月，二年癥狀復發率胃潰瘍為9.3%，16.4%。17.2%，十二指腸球部潰瘍10。7%，11.7%，11.9%，由此可見使用維持療法內窺鏡下復發率也較高。

維持療法下的復發幾乎都是一年內，一年后復發不多，胃潰瘍經HRA治愈后，用同劑維持療法和其他藥物繼續治療的，內窺鏡下復發伴有癥狀復發和無癥狀復發觀察，結果是HRA維持療法最長用藥時間三年半，大部分復發率是一年內，一年以上復發率19例中復發只5例改用其它藥物的一年復發率和經HRA治愈無太大差別，但是顯著特征是復發者都有的，十二指腸球潰瘍大部分在半年內復發傾向多，用HRA維持治愈胃潰瘍中內窺鏡下復發率40.6%。改用其它藥物41.4%中止藥物治療復發率57.3%，三組無大差別，但癥狀復發率為13.2%，39.8%，47.1%?？捎肏RA維持療法抑制癥狀復發率有明顯效果的，十二指腸球部潰瘍大致相同。

2.經跟蹤歸納得出結論

(1)經內窺鏡觀察用HRA治療十二指腸球潰瘍復發率高。

（2）用同劑維持療法復發率也很高，但癥狀復發率低。

（3）多數在一年內復發。

3.根據觀察胃潰瘍，十二指腸球潰瘍

觀察期間，藥物種類不同，復發率有所不同，現以一些文獻報道較多甲氰咪胍治療十二指腸球部潰瘍療效加以敘述，對治愈后十二指腸球部潰瘍400mg寢前一次或分早晚二次服用，6—12個月復發率5%--37%，與服用無效對照劑55%--100%明顯減少，所以HRA維持方法效果較顯著，但一年后中止用藥和服用對照劑一樣復發率高。因此，為抑制復發，除繼續用此藥外別無他法。

4.能否預防復發

（1）所為更好維持療法：關于HRA維持療法是有用性和界限基本說明，單用HRA有一定局限性，有報告說并用防御因子增強劑，如精神藥物等可抑制復發，另外，僅用藥物治療，療效有限，以往在潰瘍治療上強調保持精神穩定，生活規律，禁止嗜好品（煙，酒），對預防復發很重要。

（2）復發預防的可能性:消化道潰瘍是反復發作疾病，以前只是通過手術才能治愈，由于出現新的強力抗潰瘍藥，使活動期潰瘍治療變得容易，但現在只能說預防復發是不可能的，癥狀復發的問題則能用維持療法是有明顯進步的。