阿加曲班治療急性進展期腦梗死48例臨床觀察

費娜

【摘 要】 目的：探討阿加曲班治療急性進展期腦梗死患者的臨床療效。方法：選取因急性進展期腦梗死收治入院的患者96例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組48例，觀察組在常規治療基礎上給予阿加曲班治療，對照組采用常規治療，對患者治療前和治療7天后以MESSS和BI量表評估對療效進行評估。結果：所有患者均完成治療，無死亡病例。兩組患者治療7天后其MESSS和BI評分均明顯低于治療前的基礎值。觀察組患者MESSS及BI量表評估均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：阿加曲班治療急性進展期腦梗死患者療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 阿加曲班；急性進展期腦梗死；臨床觀察

【中圖分類號】R743.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）16-0061-02

腦梗死常見于老年患者，由于老年急性腦梗死患者身體素質和時間窗等相關因素影響，溶栓時機難以掌握，因此臨床上多以抗凝、降顱壓、改善微循環和保腦治療為主。阿加曲班是一種新型凝血酶抑制劑，對急性進展期腦梗死患者抗凝治療具有很好的療效，筆者自2011年6月來采用阿加曲班治療急性進展期腦梗死患者取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年6月于2013年6月因急性進展期腦梗死收治入院的患者96例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組患者中男性26例，女性22例，年齡在50～76歲，平均（61.7±4.8）歲，發病到入院時間在6～34h之間，平均（11.2±4.2）h；對照組患者男性25例，女性23例；患者年齡在52～77歲，平均（62.1±5.5）歲，發病到入院時間在4～36h之間，平均（12.1±3.6）h。所選患者均符合急性進展期腦梗死的臨床診斷標準，患者呈進行性加重，且經過頭顱CT或MRI影像學檢查確診，并與腦出血、顱內占位性病變等疾病進行鑒別診斷。兩組患者年齡、性別及發病時間等一般資料方面比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規治療，應用降纖酶10U/d溶于250ml生理鹽水持續滴注，3天后改為5U/d滴注，同時輔以阿司匹林（國藥準字H20065051）、胞二磷膽堿（國藥準字H22026208）進行抗凝、護腦等支持治療。觀察組患者在常規治療基礎上給予阿加曲班（國藥準字J20070039）60mg，溶于0.9%氯化鈉溶液600ml靜脈給藥，24h持續靜脈滴注。治療2天后改為阿加曲班10mg，溶于0.9%氯化鈉溶液150ml靜脈給藥，早晚各1次滴注，每次3h內滴完。

1.3 療效評價 通過反映神經功能損傷程度的改良的愛丁堡-斯堪的納維亞卒中量表（MESSS）[1]和日常生活能力量表（BI）評分[2]對急性進展期腦梗死患者治療效果進行比較分析。MESSS評分為以功能缺失評分為標準：①基本痊愈：評分降低超過90%；② 顯著進步：評分降低46%～90%之間：③進步：評分降低18%～45%之間；④無變化：降低或上升不超過17%；⑤惡化：評分上升18%以上；⑥患者死亡。總有效率=基本痊愈率+顯著進步率+進步率。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者MESSS評分比較 兩組急性進展期腦梗死患者治療后MESSS評分與治療前相比顯著降低。對照組6例基本痊愈，14例顯著進步，15例進步，10例無變化，3例惡化，總有效率為72.91%（35/48）；觀察組9例基本痊愈，18例顯著進步，14例進步，6例無變化，1例惡化，總有效率為85.41% （41/48），差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者日常生活能力（BI）量表評分比較 兩組患者治療后日常生活能力均有所改善，治療組生活功能改善程度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

急性進展期腦梗死患者發病時血液處于高粘狀態，導致體內各組織器官血流量減少，纖維蛋白含量增高，容易形成血栓。腦梗死患者發病后凝血功能異常增高而纖維蛋白溶解能力降低，導致血栓形成甚至血栓進一步擴大發展為急性進展期腦梗死。所以在治療過程中改善微循環血流灌注和凝血與纖溶功能可以有效預防急性進展期腦梗死的發生和發展[3]。

阿加曲班是一種能與凝血酶活性位點可逆性結合的凝血酶抑制劑。其抗血栓機理主要是通過抑制凝血酶催化或誘導的纖維蛋白的生成、凝血因子Ⅴ、Ⅷ和ⅩⅢ及蛋白酶C的活化和血小板聚集等[4]。此外阿加曲班對凝血酶還具有高度選擇性，在治療過程中，不會引起相關的絲氨酸蛋白酶（如胰蛋白酶、血漿酶和激肽釋放酶等）發生異常變化[5]。

本研究結果顯示，所有患者均完成治療，無死亡病例。兩組患者治療7天后其MESSS和BI評分均明顯低于治療前的基礎值，觀察組患者MESSS及BI量表評估均明顯優于對照組，兩組患者均無明顯并發癥發生，表明阿加曲班治療急性進展期腦梗死患者療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[3]胡午輝，丁玲.阿加曲班治療進展性腦梗死療效觀察[J].卒中與神經疾病，2011，18（03）：184-186.

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