重慶市墊江縣農村婦女營養健康狀況調查分析

胡 慧，高萬林，何計國，陶 莎，于濛濛

(1中國農業大學信息與電氣工程學院，北京 100083;2中國農業大學食品科學與營養工程學院，北京 100083)

目前，我國乳腺癌發病率以每年1%～4%的速度遞增，其死亡率排在女性癌癥死亡率之首;宮頸癌每年約有13.2 萬新發病例，占世界宮頸癌新發病例總數的28%。因此，婦科疾病已對廣大婦女，特別是農村婦女的健康與生命構成了嚴重威脅。本研究選取重慶市墊江縣農村婦女為研究對象，了解該人群的營養健康狀況，為農村公共衛生服務提高婦女營養與健康水平提供基線數據和參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選取重慶市墊江縣的農村婦女314 名。調查對象的確定方法為:(1)以國家統計局“統計用區劃代碼和城鄉劃分代碼庫”中村級單位信息為基礎建立村民委員會抽樣框;(2)按照各村委會提供的各村年人均收入進行排序，選取年人均收入較高、居中及較低的村各1個作為調查對象來源;(3)在上述3 個村中，隨機選取18～60 歲婦女作為調查對象。

1.2 方法

由經過培訓的調研人員通過入戶面對面訪談的形式，采用統一制作的調研問卷進行。該問卷包括:(1)基本信息調查:對受訪者的性別、年齡、民族、職業、婚姻狀況、文化程度、所享受的醫療保障等信息進行問詢。(2)生活習慣調查:對受訪者是否吸煙、是否飲酒、什么時候洗手、是否經常接觸或使用農藥、每天就餐數、飲水來源、常用的烹飪方法等生活習慣進行調查。(3)疾病史及疾病家族史調查:對受訪者是否患有高血壓、血脂異常、貧血、糖尿病、甲狀腺疾病、慢性胃病等11 種慢性疾病，是否患有肝炎、結核等傳染病，是否曾有骨折、燙傷、動物咬傷、電擊、凍傷、腦震蕩、溺水等外傷，是否做過胃腸道方面、腫瘤手術、心腦血管方面、婦產科方面、內分泌方面等的手術，是否曾有農藥中毒、煤氣中毒、非細菌性食物中毒、職業中毒等中毒史以及親屬中有無患心腦血管疾病等內容進行問詢。(4)婦科疾病病理反映相關調查:對受訪者是否出現陰道分泌物、不規則出血、月經不規律、下腹不適、兩側乳房不對稱、乳腺疼痛、乳暈顏色不一樣、腋窩淋巴結腫大等癥狀進行問詢。(5)體格檢查與生活檢查:測量所有調查對象的身高和體重、腰圍、血壓等，評價標準為:BMI＜18.5 為消瘦、18.5～23.9 為正常、≥24 為超重體質、＞28 為肥胖。以男性腰圍大于或等于85cm、女性腰圍大于或等于80cm 作為腹型肥胖評價標準。血壓指標:收縮壓大于或者等于140mm Hg和(或)舒張壓大于或等于90mm Hg 為高血壓。

調查數據采用EpiData3.1 建立數據庫，錄入調查數據;采用SPSS18.0 軟件進行統計分析。

2 結果與分析

2.1 調查對象情況

采用問卷發放調查、入戶訪談填寫的形式，分別對重慶市墊江縣的女性進行了抽樣調查，表1 說明，該縣的農村婦女在年齡分布、文化程度、婚姻狀況方面，都呈現出了新時期農村社會人口的典型特點:文化程度低、已婚婦女多、中青年婦女多。

表1 重慶市墊江縣農村婦女基本情況

2.2 生活習慣調查

表2 顯示，被調查人群中吸煙飲酒的人數明顯少于不吸煙飲酒的人。如圖1 所示，常用的烹飪方法中，油炸比例為7.08%、紅燒14.16%、煎炒41.59%、蒸煮23.89%、其他13.28%。煎炒的烹飪方式十分普遍，也存在部分調查者常使用油炸的方式，然而這兩種烹飪方式極容易造成食物偏咸偏油，長期食用多油多鹽的飲食，會對身體帶來許多不益。因此，要適當減少油炸和煎炒的烹調方式，煎炒時注意減少食用油的用量，同時控制鹽的用量，飲食注意以清淡少油為主，提倡多采用蒸煮的烹調方式。

表2 吸煙與飲酒情況調查結果 單位:%

圖1 常用的烹飪方式情況

由圖2 可知，調查者通常喝溫開水，占71.68%、涼白開12.39%、生水6.19%、其他9.74%。調查中還發現，使用井水和河水作為家庭飲水來源的比例較高，市政自來水的覆蓋還不是很廣泛。由于環境的污染等原因，河水、井水等天然水受到污染的機會很高，長期使用這樣的水源作為家庭用水是不衛生也不安全的，極有可能對身體健康帶來有害的影響。因此，應普及市政自來水的使用，使條件艱苦的農村地區也能用上市政自來水。即使由于條件的限制，只能使用天然用水，也要注意煮沸燒開后才能使用，絕不要飲用生水。

圖2 通常飲水情況

此外，在調查中發現絕大部分受訪者做到了飯后洗手、入廁后洗手、接觸農藥后洗手。經常接觸農藥的受訪者不多，幾乎所有的受訪者都能做到按時就餐，可見受訪者的生活習慣和衛生習慣都比較好。該人群使用農藥較頻繁，時間也較長，但對于所使用農藥的有關知識十分匱乏，大部分受訪者不知道自己所使用農藥的種類是什么，這體現了當地農藥使用監管的缺失。農藥的不當使用，不僅嚴重污染環境，也會對使用者身體帶來威脅。因此，應該加強對當地居民農藥使用規范的培訓和教育。

2.3 疾病史調查

由圖3 可知，所調查的該縣婦女中，所患疾病最多的是慢性胃病，占12.39%，其次是痛風，占7.96%，高血壓以3.54% 的比例占據第三。慢性胃病、痛風、高血壓疾病的發生與人們的飲食密不可分。為了身體健康和生活品質，應改善生活和飲食習慣，有效地預防和控制疾病。

2.4 婦科疾病相關調查

圖3 重慶市墊江縣農村婦女患病情況

2.4.1 乳腺疾病 乳腺癌常見的臨床表現有:乳房腫塊、乳頭改變、乳房皮膚及輪廓改變、淋巴結腫大。我國在世界上雖屬乳腺癌較低發國家，但近年發病率也在明顯上升，在亞洲乳腺癌死亡人數占全球的33.9%，中國占全球的11.2%。因此，針對墊江縣女性乳腺健康，通過問詢的方式，分別調查了乳房形狀、疼痛、淋巴腫大等情況。表3 顯示，發生率居前的癥狀是:乳腺疼痛、兩側乳房不對稱分別占14.16%、19.47%。

表3 重慶市墊江縣農村婦女乳腺疾病病理反應情況

2.4.2 生殖系統疾病 宮頸癌是常見的女性生殖道惡性腫瘤，最早出現的癥狀主要有陰道出血和陰道排液。婦科防癌普查是早期發現并預防宮頸癌的重要措施，因此，我們針對墊江縣女性的生殖系統健康情況，分別對調查者是否有陰道分泌物、陰道不規則出血、月經規律否等情況進行了問詢，表4 顯示，出現陰道分泌物增加、下腹不適、月經不規律癥狀的比例居前三位。然而，不管出現以上情況的哪一種，都應該引起重視，及早檢查，及早發現與治療，預防疾病的病變。

此外，我們在調查及走訪中還發現，還存在沒有做定期健康檢查的女性，而且是幾乎多年都沒做過健康檢查，即便有病也強忍、拖著，由此可見，該縣農村婦女的健康狀況令人擔憂，需引起重視。通過篩查農村婦女婦科疾病患病情況，積極開展婦科疾病患病普查，以求早日開展健康教育活動，讓農村婦女掌握乳腺的自我檢查方法，提高婦科疾病防控意識。

表4 重慶市墊江縣農村婦女生殖系統疾病病理反應情況

3 結論

本研究調查結果顯示，重慶市墊江縣農村婦女的文化水平普遍不高，所依賴的醫療保障多數是享受新農合醫療保障，調研的人群中患有慢性胃病的占12.39%、患痛風占7.96%、患高血壓占3.54%;乳腺疾病和生殖系統疾病方面，發生率居前5 位的癥狀是陰道分泌物增加、下腹不適、月經不規律、乳腺疼痛、兩側乳房不對稱，而這些疾病的發生與當地的飲食、生活習慣，以及當地婦女對于自身健康警惕性不夠高有著相關性。

農村女性在營養健康方面缺乏一定的知識指導，提示今后應關注農村婦女群體，加強對不同時期的女性的生殖健康知識教育，增強自身保健意識。

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