血液凈化中心護理安全管理因素的分析及對策

米愛紅

血液凈化中心護理安全管理因素的分析及對策

米愛紅

目的分析研究影響血液凈化中心護理安全管理因素以及相關的處理對策。方法隨機選取血液凈化中心未實施安全管理之前就診的45例血液透析患者作為對照組, 血液凈化中心實施安全管理之后就診的45例血液透析患者作為觀察組。對兩組的護理質量、護理差錯率及護理滿意度進行比較。結果觀察組患者的護理質量評分以及護理工作差錯率明顯優于對照組, 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論依據分析查找血液凈化中心所存在的護理安全管理因素, 制定相應的護理管理安全對策, 可有效提高護理質量、降低護理出錯幾率并有效提高護理滿意度, 具有臨床推廣應用價值。

血液凈化中心；護理安全管理因素；改進對策

血液透析是重癥器官衰竭患者最為常見的治療手段, 是提高其存活幾率的重要途徑, 故提高血液凈化中心的護理質量具有十分重要的意義[1]。本次研究將以隨機選取本院血液凈化中心未實施安全管理前接診的45例血液透析患者以及本院實施安全管理后接診的45例血液透析患者作為研究對象, 分析研究影響血液凈化中心護理安全管理因素以及相關處理對策, 現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年1月～2013年6月于本院血液凈化中心未實施安全管理之前就診的45例血液透析患者作為對照組, 隨機選取2013年7月～2014年6月于本院血液凈化中心實施安全管理之后就診的45例血液透析患者作為觀察組；觀察組男27例, 女18例；年齡26～70歲；平均年齡(48.2±5.2)歲；其中17例患有急性胰腺炎,12例患有腎病綜合征出血熱,9例患有爆發性中毒性心肌炎,7例感染性休克；對照組男25例, 女20例；年齡25～71歲；平均年齡(48.5±5.3)歲；其中16例患有急性胰腺炎,13例患有腎病綜合征出血熱,8例患有爆發性中毒性心肌炎,8例感染性休克；本次研究目的及方法均已詳細告知患者及其家屬,其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①對照組進行常規護理。②觀察組分析總結血液凈化中心歷年來患者的臨床資料以及相關記錄, 從中總結歸納護理安全管理因素, 并據此建立標準操作流程以及工作流程, 將護理工作細化到個人, 并依照規范的管理制度進行日常管理。進行相關操作的護理人員也要不斷加強自身專業技能的學習, 同時總結臨床護理經驗, 提高自身應激能力,嚴格依據相關規章制度進行各項操作, 確保無菌操作, 避免醫療用品的重復使用, 提高護理責任心, 以此減少護理安全隱患。為確保患者對自身疾病以及血液透析形成正確認識,護理人員要定期進行健康教育并以親切的態度積極與患者溝通, 從而促使患者極配合相關診療, 減少護理危險因素。除上述幾點之外, 血液凈化中心也要為患者提供一個安靜、舒適、整潔、衛生的就診環境, 并嚴格檢查血液透析儀器, 確保其正常運行, 以此提高護理安全性。

1.3 觀察指標 ①觀察并比較兩組患者的護理質量評分以及護理差錯率。②觀察并比較兩組患者的護理滿意度(本次研究將以本院自制滿意評價表統計滿意度, 表中共分為三個選項：非常滿意、滿意以及不滿意。總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量以及護理差錯率的對比 觀察組患者的護理質量評分以及護理工作差錯率明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度的對比 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理質量以及護理差錯率的對比[±s, n(%)]

表1 兩組患者護理質量以及護理差錯率的對比[±s, n(%)]

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 護理質量(分) 護理差錯率對照組 45 91.7±2.6 8(17.8)觀察組 45 97.4±2.5 2(4.4) t/χ2 10.600 4.050 P <0.05 <0.05

表2 兩組患者護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

血液凈化中心的主要工作內容為對患有腎功能衰竭或多器管衰竭、急性中毒患者進行治療以及搶救。進行血液透析的患者多數存在免疫能力低下、合并癥較多且易發感染等不良情況, 另外血液透析技術相對較為復雜, 其對于各個方面的要求均較高, 故血液凈化中心的安全管理問題十分重要[2]。

從本次研究中總結得出血液凈化中心的護理安全因素主要與以下幾項有較大關系：①科室管理方面：標準操作流程和工作流程未建立、質量控制體系不健全、管理制度未落實、醫務人員職責不清、感染檢測不到位、監督不力、執行力差。②醫護人員素質及技術水平：醫務人員未嚴格遵守血液凈化標準操作規程, 職業素養差、感控防范意識差、知識欠缺、手衛生依從性差、未無菌操作、醫療用品重復使用等。針對上述危險因素, 本院提出了具有針對性的護理對策。

從本次研究結果中可較為明顯看出實施安全管理的觀察組, 其護理質量評分結果、護理差錯率以及護理滿意度等均明顯優于對照組。本次研究結果表明在血液凈化中心實施具有針對性的安全管理可有效提高護理質量、降低護理工作的錯誤幾率、提高患者對護理工作的滿意度。另外從本次研究中作者總結得到以下改進對策：①健全規章制度, 提高執行力：建立標準操作流程和工作流程、健全質量控制體系、建立并嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量監測制度、相關診療規范、設備運行記錄及檢測維修制度；②科室要成立質量安全控制小組：全面監控、發現問題及時報告及時處理、定期治療評價、定期質量考核 、負責組織全科培訓、指定感控醫生和感控護士并明確職責。加強醫護人員感控意識及培訓規范；③透析機管理：每臺透析機建立檔案并每日進行維護、保留維修記錄單、每日機器內部和外部進行消毒,確保安全；④醫療廢物的處理：嚴格分類, 并按要求做好交接、禁止二次處理使用后的穿刺針、正確記錄廢棄透析器登記本、透析廢水應排入醫療污水系統。本次研究結果與蔡小球等[3]的研究結果具有相似性。

綜上所述, 依據分析查找血液凈化中心所存在的護理安全管理因素, 制定相應的護理管理安全對策, 可有效提高護理質量、降低護理出錯幾率并有效提高護理滿意度, 具有臨床推廣應用價值。

[1]蘇春曉.淺析血液凈化中心護理安全隱患分析及管理.中外婦兒健康,2012,19(8):429-431.

[2]柳莉莉.血液凈化中心護理安全管理因素的分析及對策.中國傷殘醫學,2014,22(4):266-267.

[3]蔡小球, 龐曉宇.血液凈化中心護理安全隱患分析及對策.全科護理,2012,10(5):1205-1206.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.200

2015-02-06]

450006 河南省直第三人民醫院腎內科