門診西藥房調劑差錯的原因及防范措施

阮志勇

門診西藥房調劑差錯的原因及防范措施

阮志勇

目的探討門診西藥房發生調劑差錯的因素, 并制定防范對策。方法門診西藥房《差錯事故記錄本》中的處方共74張, 調查其差錯原因, 并提出一些防范對策。結果74張處方中, 藥師問題是造成差錯的首要原因, 所占比重是67.6%, 其中藥物數目差錯項占28.4%；其次是醫師問題,占18.9%, 其中用法用量出錯項占13.5%；其他原因(患者、環境方面)相對較少, 各占10.8%和2.7%。結論調劑差錯與多種因素有關, 門診西藥房需全面、加強處方管理, 確保合理用藥, 避免醫療糾紛。

門診西藥房；調劑差錯；原因；防范

門診西藥房是醫院單位的一個服務窗口, 與醫院的服務、醫療質量有直接關系, 甚至會影響到醫院的社會信譽[1]。重視對其調劑差錯的原因調查, 并有針對性地加強處方管理,對規避調劑差錯現象有重要意義。因此, 本研究對本院近幾年的74張調劑差錯處方進行了調查與分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年5月～2014年5月本院門診西藥房共有處方數79189張, 其中74例調劑差錯處方收錄于《差錯事故記錄本》中, 占總處方數的0.093%。

1.2 方法 回顧性分析74張調劑差錯處方中存在的問題,并分成藥師問題、醫師問題、患者問題與環境問題等4個種類統計與整理。

2 結果

74張處方中, 藥師問題是造成差錯的首要原因, 所占比重是67.6%, 其中藥物數目差錯項占28.4%；其次是醫師問題,占18.9%, 其中用法用量出錯項占13.5%；其他原因(患者、環境方面)相對較少, 各占10.8%和2.7%。見表1。

表174 張調劑差錯處方的問題調查結果(n, %)

3 討論

門診西藥房在醫院單位中具有重要作用, 能夠對醫院的整體服務質量起到反映作用[2]。若發生調劑差錯情況, 很可能影響醫師的臨床用藥, 導致患者的病情加重或惡化, 甚至危及其生命。加之近幾年人們的法律維權意識逐步增強, 對醫療服務有越來越高的要求, 一旦出現醫療事件, 極易引起醫療糾紛, 無疑會對醫院的社會形象造成巨大影響[3]。本研究通過對本院近幾年的74張調劑差錯處方進行調查, 發現藥師、醫師與患者問題是造成調劑差錯的三大因素, 所占比例各為67.6%、18.9%和10.8%, 并且主要集中在藥物數目差錯、用法用量出錯和錯發相似藥物等幾個方面。藥物數目差錯多是在調配處方過程中未按規定發放藥品所造成, 用法用量出錯通常是處方書寫錯誤、配藥員未按要求發放藥品造成。針對這類情況, 制定了以下措施：①重視人員培訓。每月由藥劑科定期提取藥物各項信息(如用法用量、禁忌等), 再組織人員進行理論知識學習與技能培訓, 同時將培訓結果與每月獎懲掛鉤, 以提高醫師、藥師的積極性。②嚴格規范操作流程。通過“核查處方→明確是否有用藥禁忌→告知患者藥物的用法用量與注意事項”方式, 嚴格規范藥師對處方調劑的操作, 在1名藥師調配完成后, 由另1名藥師核對無誤后再發藥[4]。③制定調劑差錯登記機制并完善。在出現調劑差錯時, 即刻予以登記, 并由質量管理小組負責將質量改進通知單發放到門診藥房中, 同時召開研討會對調劑差錯的原因進行分析與總結, 制定有針對性的防范對策并認真執行。④重視溝通作用。a.與醫師的溝通。定期對藥訊及藥品信息進行更新, 以方便醫師的臨床用藥, 藥師對調劑存在疑慮時,需及時與醫師交流解疑。b.與患者的溝通。在發放藥品時,應注意與患者進行溝通, 根據調劑處方規定向患者提供用藥指導, 特別是藥品的用法用量與注意事項, 以便患者明確用藥。⑤改善門診環境。發藥盡量采取“大窗口”、“柜臺式”等模式, 以方便藥師面對面對患者進行溝通, 在就診高峰期,可考慮增設窗口、增設人員維持秩序等方式, 來進一步避免調劑差錯現象的發生。⑥注重門診西藥房的信息系統建設[5]。通過建立并完善信息系統, 做到對調劑處方的監測作用, 即借助合理用藥相關軟件, 對醫師處方中的不合理處進行提示,以此來防范調劑差錯。

綜上所述, 調劑差錯與多種因素有關, 門診西藥房需要從藥師、醫師與患者等各個方面加強對調劑處方的管理, 以降低調劑差錯率, 保障患者健康與生命, 從而提高醫院的整體服務質量。

[1]鄧江紅, 周波.我院門診西藥房調劑差錯原因及對策.華夏醫學,2012,25(1):73-75.

[2]張莉, 王懷沖, 陶靜, 等. 急診藥房藥患糾紛原因分析及處理.中國藥房,2012,16(21):1626-1627.

[3]徐文芳, 王華飛, 肖廷英, 等.門診藥房處方調劑差錯原因分析及防范措施.實用藥物與臨床,2013,16(4):358-359.

[4]彭海瑩, 吳新榮, 楊曉敏. 醫院藥房藥師的職業危害因素分析及防護對策.中國藥房,2008,19(7):551-552.

[5]楊麗芳, 龐紅霞. 門診藥房調劑差錯原因分析及對策.醫學理論與實踐,2010,23(7):899-900.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.199

2015-04-03]

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