社區分層護理干預對腦卒中患者生存質量的影響

李麗 劉嬪

社區分層護理干預對腦卒中患者生存質量的影響

李麗 劉嬪

目的探究社區分層護理干預對腦卒中患者生存質量的影響。方法86例腦卒中患者,按照入院先后順序隨機分為實驗組與參照組, 各43例。參照組患者給予常規護理, 實驗組患者實施社區分層護理干預。比較兩組臨床效果。結果實驗組患者的主觀幸福感評分、肌力評分以及生存質量評分均優于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對于腦卒中患者實施社區分層護理干預, 可以有效改善患者的生存質量, 具有較高的臨床價值, 值得廣泛推廣。

社區分層；護理干預；腦卒中；生存質量

腦卒中的發病群體以老年人為主, 主要是由于腦血管供血不足引發的腦部功能障礙, 具有較高的致死致殘率[1]。本文為提高腦卒中患者的生活質量對于本院近期收治的部分患者實施了社區分層護理干預, 且取得了非常理想的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2013年3月收治的86例腦卒中患者, 按照入院先后順序隨機分為實驗組與參照組, 各43例。所有患者均符合腦卒中疾病的診斷標準, 且均為首次發病。其中男52例, 女34例；年齡48～78歲, 平均年齡(58.2±5.8)歲；腦梗死患者55例, 腦出血患者31例。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者給予用藥指導、注意事項告知等常規護理, 實驗組在參照組的基礎上實施社區分層護理干預,具體如下。

1.2.1 社區護理 將腦卒中患者依據所居住的小區分成若干小組, 醫護人員要定期對患者進行隨訪, 待病情有所好轉后, 可安排患者家屬輪流看護患者, 以減輕長期看護患者的壓力[2]。在條件允許時要盡可能為患者播放錄音、影像等,提高患者對于生活的樂趣與渴望心理。同時多陪護患者出入公園、廣場等公共場合, 增加患者與家屬、朋友及外界環境的接觸機會, 減少其孤獨感[3]。

1.2.2 康復環境 保證腦卒中患者的病室或居室光線適宜,空氣良好, 同時要將室內溫度與濕度控制好, 為患者提供良好的康復環境。

1.2.3 心理護理 老年患者在患腦卒中疾病后, 對于出現的失語、癱瘓等癥狀具有嚴重悲觀情緒, 嚴重者會出現抵抗治療的不良情況。此時護理人員要以親切、真誠的心態與患者及其家屬進行深入溝通, 調整患者的消極心理, 幫助患者樹立戰勝病魔的信心, 鼓勵其積極配合治療及護理, 增強患者的康復效果。

1.2.4 功能鍛煉 依據患者的癱瘓情況為其采取相應的體位, 并鼓勵患者盡早進行肢體功能鍛煉, 在康復初期要指導患者進行正確的翻身、伸臂及抬腿等床上鍛煉, 后期逐漸進行下床、行走等床下功能鍛煉, 遵循由易到難的鍛煉原則。

1.3 觀察指標[4]觀察比較兩組患者的主觀幸福感評分、肌力評分以及生存質量評分。應用幸福感測量表(MUN-SH)對患者進行主觀幸福感評價, 包括正性因子與負性因子, 二者之差為幸福感評價結果；應用精神科的評定量表對患者的肌力進行評分；應用世界衛生組織生存質量量表(WHOQOL-100)進行患者的生活質量評價。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的幸福感評分比較 經護理6個月后, 實驗組患者的主觀幸福感評分明顯優于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的幸福感評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者的幸福感評分比較(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 正性因子 負性因子 幸福感得分實驗組 43 18.37±4.49 3.53±2.81 14.84±4.55參照組 43 11.07±4.22 4.06±2.96 6.95±4.73

2.2 兩組患者的肌力評分比較 實驗組患者護理前后的肌力評分分別為(2.54±0.28)分、(4.85±0.48)分, 參照組患者護理前后的肌力評分分別為(2.58±0.25)分、(4.04±0.40)分, 實驗組患者的改善程度高于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的生活質量評分比較 實驗組患者護理前后的生活質量評分分別為(62.37±2.84)分、(74.42±2.65)分,參照組患者護理前后的生活質量評分分別為(62.41±2.68)分、(65.27±2.57)分, 實驗組患者的改善程度高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

腦卒中患者在發病后會出現不同程度的智力、肢體功能障礙等, 同時對患者的內心產生嚴重影響, 從而在很大程度上降低了患者的生活質量。而對腦卒中患者實施社區分層護理干預, 能夠有效改善患者的不良情緒與消極心理, 使其更加積極的配合治療及康復鍛煉, 有利于患者的病情康復及生活質量提高。

[1] 張馨仁, 曾曉英, 梁美玉, 等.社區分層護理干預對腦卒中患者生存質量的影響.齊魯護理雜志,2011,17(4):23-24.

[2] 王銀芳. 護理干預對腦卒中患者主觀幸福感及生存質量的影響.中國實用護理雜志,2013,25(24):24-25.

[3] 孫春艷.腦卒中康復期患者吞咽功能障礙康復護理的應用觀察.醫藥前沿,2014(14):358-359.

[4] 趙雪萍, 薛小玲, 盧玨, 等.協同護理干預對腦卒中患者生活方式影響研究.護士進修雜志,2012,27(18):1664-1666.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.152

2015-04-15]

116000 遼寧省大連市第五人民醫院