急性閉角型青光眼合并白內障手術的優質護理服務分析

李瑞

急性閉角型青光眼合并白內障手術的優質護理服務分析

李瑞

目的探究優質護理服務在急性閉角型青光眼合并白內障手術患者護理中的實施效果。方法78例急性閉角型青光眼合并白內障手術患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各39例。對照組采用常規護理服務, 觀察組在對照組基礎上采用優質護理服務, 護理后觀察比較兩組患者焦慮評分(SAS評分)、并發癥情況和護理滿意度。結果觀察組患者SAS評分低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者并發癥發生率為5.1%, 對照組患者并發癥發生率為12.8%, 兩組患者并發癥發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者護理滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在急性閉角型青光眼合并白內障手術患者護理工作中實施優質護理服務, 能夠有效降低患者并發癥發生率,改善患者焦慮情緒, 促進患者術后快速恢復, 護理滿意度高, 實施效果顯著。

急性閉角型青光眼；白內障；優質護理服務；護理效果

急性閉角型青光眼是臨床眼科常見病, 患者常伴有白內障等合并癥, 治療困難, 患者失明率高[1]；為進一步研究急性閉角型青光眼合并白內障患者的最佳臨床護理措施, 本院選取78例患者進行臨床研究, 其中優質護理服務實施效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2014年3月～2015年3月收治的急性閉角型青光眼合并白內障手術患者78例作為研究對象, 所有患者均符合臨床關于急性閉角型青光眼合并白內障的診斷標準[2], 均為單眼患病, 經激發試驗輔助診斷為急性閉角型青光眼合并白內障。將患者隨機分為對照組和觀察組,各39例。對照組中男18例, 女21例, 年齡50～77歲, 平均年齡(67.3±5.5)歲, 患眼晶狀體硬度分級：Ⅰ級11例, Ⅱ級13例, Ⅲ級15例；觀察組中男19例, 女20例, 年齡51～78歲,平均年齡(67.1±5.3)歲, 患眼晶狀體硬度分級：Ⅰ級10例,Ⅱ級15例, Ⅲ級14例；兩組患者主要采用小梁切除術、白內障囊外摘除術和人工晶體植入術治療。兩組患者性別、年齡、晶狀體硬度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理服務, 主要護理措施包括：基礎護理、病房環境護理和衛生護理等。觀察組在對照組基礎上采用優質護理服務, 主要護理措施有：①術前護理。向患者介紹疾病知識和手術方法, 增進患者對自身病情的了解；指導患者做好各項術前準備, 檢測血壓和血糖等；術前給予患者降眼壓處理, 維持患者體內水電解質平衡；②心理護理。根據患者病情特點和個人興趣采用不同交流方式增進護患之間的溝通, 緩解患者內心壓力, 解除其負面情緒, 以便配合護理工作和手術治療；③術后護理。指導患者術后12 h可進食, 以軟流食為主, 避免感染；加強眼部護理, 觀察患者眼部敷料情況, 向患者詢問是否存在不適感, 一旦發生異常及時匯報醫師作出相應處理。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者術后SAS評分情況、并發癥和患者護理滿意度情況；采用SAS焦慮自評量表測定患者焦慮狀態, 分為20個檢測項目, 采用4級順序評分法,即每個項目評分為1～4分, 標準分=粗分(20個項目得分相加)×1.25[3], 以50分作為分界值, 評分越高, 證明患者焦慮程度越嚴重；采用問卷法調查患者對本次護理服務的滿意情況, 調查項目分為不滿意、滿意和非常滿意3個, 護理滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS評分 術后觀察組患者SAS評分為(32.4±5.9)分,對照組患者SAS評分為(67.5±4.3)分, 兩組患者SAS評分比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 并發癥 觀察組患者中出現1例眼周紅腫和1例眼痛,并發癥發生率為5.1%, 對照組患者中出現2例視力下降,2例角膜水腫和1例眼痛, 并發癥發生率為12.8%, 兩組患者并發癥發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 護理滿意度 觀察組患者護理滿意度為97.4%, 對照組為84.6%, 兩組患者護理滿意度比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n, %]

3 討論

急性閉角型青光眼是一種由于前房角突然關閉, 引起眼壓急劇升高的眼部疾病[4], 目前患者發病機制尚不明確, 患者臨床多表現為明顯眼痛、視力降低、患側偏頭痛、惡心嘔吐等癥狀[5], 且合并癥較多, 以白內障較為多見, 增加治療難度, 降低治療效果。有醫學研究表明在臨床對癥治療的基礎上, 采用適當的臨床護理措施, 對減少患者并發癥, 降低失明率, 提高患者護理滿意度具有重要作用；為進一步研究急性閉角型青光眼合并白內障患者的最佳護理措施, 本院選取78例患者作為研究對象, 分別采用兩種不同護理服務進行臨床研究, 其中護理人員主要從以下幾個方面對觀察組患者實施優質護理服務：①術前準備護理：幫助患者清潔個人衛生,做好各項眼部專科檢查, 向患者講解手術中的注意事項, 做好手術準備；術前采取有效護理措施幫助患者降低眼壓, 如甘露醇靜脈滴注等, 并隨時觀察患者病情變化；②心理護理：患者入院時, 帶領患者熟悉住院環境, 穩定情緒；對于心理負擔較重的患者實施心理咨詢, 進行適當有效的心理疏導,消除患者焦慮、緊張情緒, 建立良好護患關系, 以配合手術治療；③術后護理：術后注意患者眼部有無滲出液, 及時更換藥物, 使用抗生素清洗患者術眼；指導患者飲食要規律,多食蔬菜和水果, 避免刺激性食物, 不宜暴飲暴食, 禁煙酒,注意不能大量飲水, 飲水量需控制在2000 ml/d, 預防高眼壓。研究結果發現觀察組患者SAS評分低于對照組(P＜0.05), 并發癥發生率低于對照組(P＜0.05), 護理滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對急性閉角型青光眼合并白內障手術患者實施優質護理服務, 患者心理狀態改善良好, 術后并發癥少,護理滿意度高, 護理效果顯著, 值得臨床應用。

[1] 王澤飛, 何銳, 方愛武.閉角型青光眼合并白內障患者人工晶狀體植入術后眼前節變化的觀察.中國實用眼科雜志,2013,31(1):33-37.

[2] 胡捷, 江冰.急性和慢性原發性閉角型青光眼患者眼部生物學特征.中南大學學報,2014,39(4):333-337.

[3] 聞毅頤, 李東豪, 胡利.改良復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的效果.廣東醫學,2014,35(7):1083-1085.

[4] 張慧, 董健鴻.兩種手術方式治療閉角型青光眼和并老年性白內障的臨床觀察.現代預防醫學,2011,38(13):2657-2659.

[5] 唐卓.晶狀體超聲乳化聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障療效觀察.廣東醫學,2010,31(5):619-620.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.139

2015-03-23]

464000 信陽市中心醫院