胃腸道腫瘤使用化療泵聯合PICC持續化療的護理效果觀察

張學芳 陸俊 張士玲 林林

胃腸道腫瘤使用化療泵聯合PICC持續化療的護理效果觀察

張學芳 陸俊 張士玲 林林

目的分析胃腸道腫瘤患者使用化療泵聯合經外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)進行持續化療的臨床護理, 探討其最佳的護理措施。方法72例胃腸道腫瘤患者, 按照患者意愿分為實驗組和對照組, 每組36例。其中實驗組患者采用針對性的優化護理措施, 對照組患者采用常規的護理措施。一段時間后, 對兩組患者的不良反應情況進行比較分析。結果實驗組患者總不良反應發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對胃腸道腫瘤患者進行針對性的優化護理, 可以減少患者的不良反應的發生, 提高患者的化療的效果, 值得推廣使用。

胃腸道腫瘤；經外周靜脈穿刺中心靜脈置管；化療泵；優化護理

目前, 臨床上針對消化道腫瘤的有效的輔助治療手段是采用化療治療[1]。化療的效果取決于化療藥物對腫瘤細胞的殺傷作用, 藥物的殺傷作用取決于藥物作用于腫瘤灶的濃度和時間, 適宜濃度的藥物長時間作用于病灶可以有效的提高患者的治療效果。本院采用便攜式化療泵對胃腸道患者進行化療, 利用化療泵的彈性收縮特點, 有效的控制給藥時間、藥量以及給藥速度, 定量的維持藥物在血液中的濃度, 最大程度的抑制腫瘤細胞活性, 殺傷病變細胞。同時對胃腸道腫瘤患者進行優化的護理, 可以促進患者化療的治療效果, 有利于臨床上的腫瘤的治療。作者就本院收治的72例采用化療泵聯合PICC持續化療的胃腸道腫瘤患者的護理效果進行分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2010年1月～2013年4月收治的胃腸腫瘤患者72例(臨床病理學檢查證實均為惡性腫瘤), 均在術后采用化療泵聯合PICC持續輔助化療治療。其中男40例, 女32例；年齡21～52歲, 平均年齡(31.4±7.3)歲；其中11例患者為直腸癌,43例患者為胃癌,18例患者為結腸癌。所有患者進行臨床輔助檢查無其他臟器并發癥,并采用相同的臨床治療。按患者意愿隨機分為實驗組和對照組, 各36例。兩組患者性別、年齡、癌癥類型以及臨床治療等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 化療泵聯合PICC應用[1]將化療泵從無菌袋中取出, 首先檢查化療泵是否破損。使用5%的葡萄糖溶液將5-氟尿嘧啶進行稀釋, 配置240 ml的混合液, 震蕩混合液, 使其混合均勻后用注射器取出, 無空氣注入化療泵的輸液管中,并打開輸液管遠端翼狀帽排盡空氣, 關閉翼狀帽待用。按常規留置PICC導管, 將化療泵的延長管遠端連接PICC管的接頭, 固定好即可。所有患者48 h常規經 PICC輸液瓶輸入化療藥進行化療治療[3]。

1.2.2 護理方法 對照組患者給予常規臨床護理, 實驗組患者采用優化護理措施。優化護理措施如下。①化療前護理：在胃腸道腫瘤患者給予化療治療前, 需進行充分的有關PICC以及化療泵的工作原理、使用注意事項、簡單的護理方法進行詳細介紹。并對化療期間可能發生的不良發應以及需進行的預防措施和手段給予明確說明, 取得患者積極的配合, 并簽署知情同意書。②化療期間護理：PICC置管的護理, 一般患者首次更換敷料為置管后的24 h內, 此后, 無特殊情況,更換敷料1次/2 d。但如果發現穿刺點有出血現象, 需及時更換敷料, 時刻保持敷料干燥、清潔[2]；化療泵在護理時應時刻保持通暢；化療期間患者需進食高維生素、高蛋白、高碳水化合物等高營養、清淡、易消化食物[3], 保持少食多餐,減少進食辛辣刺激性以及油炸食品。化療期間, 輸液管需保持通暢, 保證化療的正常進行。③化療后護理[4]：對進行化療治療后的患者需進行睡眠狀態、肝腎功能、血常規以及全身情況進行監測。④心理護理：因為腫瘤患者對其病情的片面了解, 常常會出現恐懼、悲傷、失望以及抑郁等不良情緒,再加上腫瘤患者需進行化療治療, 加劇了恐懼情緒。醫護人員應及時與患者及其家屬進行溝通, 對不良情緒進行疏導,并詳細說明不良情緒對疾病的影響以及化療的目的、方法,幫助患者充分了解病情, 減輕悲傷、恐懼等不良情緒, 促進患者積極配合治療。

1.3 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的總不良反應發生率為22.22%, 對照組患者的總不良反應的發生率為52.78%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者經護理后的不良反應情況比較[n(%)]

3 小結

有研究表明[5], 胃腸道腫瘤患者進行化療時, 保持化療藥物相對恒定的輸液速度可以有效的減輕患者出現惡心、嘔吐等胃腸道反應。本院臨床上采用化療泵持續泵入化療藥,可以有效的降低化療患者胃腸道反應, 最大程度的殺傷病變細胞, 而且化療泵便于攜帶, 解決了患者長期臥床輸液的難題, 改善了患者的生活質量, 減少了患者便秘的發生。使用化療泵的同時采用PICC可以避免外周給藥引起的靜脈硬化、靜脈炎、滲漏性損傷以及靜脈閉鎖等并發癥, 有效地降低了患者的痛苦, 減輕了醫護人員的工作負擔, 受到患者、家屬以及醫護人員的認可。

作者研究發現, 對胃腸道腫瘤患者采用化療泵聯合PICC持續化療治療, 優化的護理措施可以有效的改善患者的生存質量, 減輕不良反應的發生, 同時患者的治療效果較好, 這可能與患者心態有關。

綜上所述, 優化的護理措施是保證化療順利進行的關鍵,臨床上值得推廣應用。

[1]王蕾, 盧愛金, 狄華君, 等.胃腸道腫瘤88例使用化療泵聯合PICC持續化療的護理.護理與康復,2013,12(1):31-32.

[2]潘韋蘭.便攜式化療泵在胃腸道腫瘤持續化療中的應用及護理.護理實踐與研究(上半月版),2009,6(19):64-65.

[3]張燕.便攜式化療泵在消化道腫瘤化療的應用及護理進展.當代醫學,2009,15(1):147-148.

[4]李瑩, 李小寧, 彭曉燕.經PICC置管化療泵在胃腸道腫瘤患者中的應用及護理.甘肅醫藥,2011,30(5):296-298.

[5] 彭利芬, 鄭愛君, 藍麗.便攜式化療泵配合 PICC 應用持續化療的護理.中國醫藥導報,2007,4(32):68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.129

2015-04-21]

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