介入再通術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的護(hù)理

黎玉媚 龔菊平

介入再通術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的護(hù)理

黎玉媚 龔菊平

目的探討在輸卵管阻塞性不孕癥中應(yīng)用介入再通術(shù)治療的臨床效果及護(hù)理。方法82例輸卵管阻塞性不孕癥患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各41例。對照組行保守治療及常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上行介入再通治療及圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 觀察兩組患者輸卵管疏通情況及患者滿意情況。結(jié)果觀察組患者再通成功率及復(fù)查通暢率同對照組比較明顯較高(P＜0.05)；觀察組患者滿意率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在輸卵管阻塞性不孕癥中, 采用介入再通術(shù)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理,效果顯著, 能有效提高患者滿意度, 值得臨床推廣。

輸卵管阻塞；介入再通術(shù)；護(hù)理

輸卵管阻塞性不孕癥為婦女不孕常見類型, 有數(shù)據(jù)顯示,該癥近年來呈上升趨勢。輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥狀, 不僅不利于身體健康, 更容易產(chǎn)生心理傷害, 影響家庭和諧。相關(guān)研究指出[1], 輸卵管阻塞產(chǎn)生的主要原因為炎癥、輸卵管上皮纖毛活動減弱、積水等。采取介入再通術(shù)具有較好治療效果, 在治療基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施, 具有重要作用。本研究對兩組患者治療及護(hù)理方法進(jìn)行對比, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月收治的82例輸卵管阻塞性不孕癥患者, 隨機(jī)分為觀察組與對照組,各41例。觀察組年齡23～41歲, 平均年齡(29.4±3.2)歲, 雙側(cè)阻塞17例, 單側(cè)阻塞24例, 阻塞部位：25例位于輸卵管間質(zhì)部位,4例位于峽部位,5例位于傘部位,7例位于壺腹位。對照組年齡24～42歲, 平均年齡(29.8±3.3)歲, 雙側(cè)阻塞16例, 單側(cè)阻塞25例, 阻塞部位：24例位于輸卵管間質(zhì)部位,5例位于峽部位,4例位于傘部位,8例位于壺腹位。兩組患者均符合輸卵管阻塞性不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)影像學(xué)檢查后確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：無先天性生理缺陷者；非遺傳因素導(dǎo)致該癥者, 與本研究配合者；排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮發(fā)育異常患者；子宮肌瘤患者；盆腔急性感染患者及精神疾病患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予保守治療, 給予微波、恒頻磁共振及短波對血液循環(huán)進(jìn)行改善, 并給予抗炎藥物。觀察組給予介入再通術(shù)進(jìn)行治療, 術(shù)前注射非那根25 mg, 阿托品0.5 mg, 取膀胱截石位, 外陰及宮頸外部皮膚消毒, 宮頸鉗固定宮頸。宮頸口植入通液氣囊管, 注射2 ml氣體, 高壓注射液連接, 設(shè)定造影程度, 自動注射碘帕醇對比劑。充盈輸卵管、子宮后停止注射, 導(dǎo)管置入氣囊時, 注射造影劑。梗塞疏通, 加對比劑后, 觀察彌散情況, 注入復(fù)方丹參注射液5 ml+慶大霉素8萬U+α-糜蛋白酶4000 U+生理鹽水20 ml+地塞米松5 mg。使用抗菌藥治療5 d。介入術(shù)后第2個月經(jīng)周期可擇期同房爭取妊娠。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組行常規(guī)護(hù)理, 給予一般健康宣教、飲食護(hù)理等, 觀察組行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體方法如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 由于介入再通術(shù)在臨床中應(yīng)用較晚,患者對該方法了解不充分, 因此易產(chǎn)生恐懼、不安心理, 影響治療依從性, 給治療帶來難度[2]。護(hù)理人員需在術(shù)前對介入治療相關(guān)知識進(jìn)行講解, 告知該治療方法的優(yōu)勢, 并對患者疑問進(jìn)行耐心說明, 使患者樹立治療信心。護(hù)理人員在術(shù)前指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查, 并告知檢查注意事項, 協(xié)助患者順利完成檢查。備足手術(shù)使用器械、藥物等, 對相關(guān)儀器設(shè)備進(jìn)行術(shù)前檢查。告知患者術(shù)前注意事項, 提醒患者自備衛(wèi)生巾, 以便術(shù)后使用。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后, 將手術(shù)情況告知患者, 消除患者焦慮心理。對患者生命體征及精神狀態(tài)進(jìn)行密切關(guān)注, 如出現(xiàn)不良反應(yīng), 需及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理。術(shù)后注意預(yù)防感染, 嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范, 并指導(dǎo)患者正確生活習(xí)慣。飲食護(hù)理給予清淡高營養(yǎng)食物, 避免辛辣及刺激性食物。術(shù)后出現(xiàn)疼痛患者, 通過播放音樂等方式, 分散患者注意力,并遵醫(yī)囑予以適當(dāng)藥物緩解疼痛[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療效果及滿意度。采取自制滿意度調(diào)查問卷, 對護(hù)理滿意度進(jìn)行評分, 綜合為100分,80分以上為非常滿意,60～79表示滿意,60分以下則為不滿意。滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 實(shí)施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組輸卵管再通成功率及治療6個月后復(fù)查通暢率分別為95.12%,87.80%, 同對照組的80.49%,65.85%比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組患者滿意率為92.68%, 同對照組的78.05%%比較, 差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者輸卵管疏通情況對比[n(%)]

表2 兩組患者滿意情況對比[n(%), %]

3 小結(jié)

輸卵管阻塞性不孕癥在臨床中較為常見, 有報道指出[4],該癥占所有不孕癥中的52.3%, 居不孕癥首位, 由于不孕對于患者心理健康, 家庭和諧具有重要影響, 因此需采取有效方法進(jìn)行治療。臨床研究指出, 針對輸卵管堵塞性不孕, 治療以再疏通為主。目前臨床中對于輸卵管阻塞性不孕癥治療方法較多, 如物理治療, 通過微波、恒頻磁共振等方式, 對血液循環(huán)進(jìn)行改進(jìn), 使用抗炎藥物對炎癥進(jìn)行消除, 以期對粘連進(jìn)行解開, 但均無明顯效果。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[5], 經(jīng)介入再通術(shù)可促使輸卵管再通, 提高妊娠率, 并且在治療中加入丹參注射液, 能減少再閉塞率發(fā)生, 保證遠(yuǎn)期療效。在介入再通術(shù)中, 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合, 通過心理干預(yù)、健康宣教及習(xí)慣重建等, 對妊娠率提高具有積極意義。本研究結(jié)果顯示, 觀察組輸卵管再通成功率明顯高于對照組, 遠(yuǎn)期暢通情況明顯優(yōu)于對照組, 且觀察組患者滿意率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道[6]一致。

綜上所述, 對于輸卵管阻塞性不孕癥患者, 實(shí)施介入再通術(shù)治療, 并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 效果確切, 可明顯提高患者滿意度, 應(yīng)廣泛應(yīng)用。

[1] 單麗霞, 艾志剛, 張學(xué)輝, 等.輸卵管介入再通術(shù)圍手術(shù)及并發(fā)癥護(hù)理.河北醫(yī)藥,2012,34(4):625-626.

[2] 章靜.整體護(hù)理模式在介入再通術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕中的應(yīng)用效果評價.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,18(26):145-147.

[3] 江鈺霞.輸卵管阻塞行介入再通術(shù)患者的護(hù)理.中國臨床新醫(yī)學(xué),2012,5(1):67-68.

[4] 仲燕, 徐健, 張偉, 等.輸卵管阻塞性不孕癥介入再通術(shù).實(shí)用放射學(xué)雜志,2014,20(12):2103-2104.

[5] 楊艷, 崔靜.輸卵管阻塞性不孕癥的介入性輸卵管再通術(shù)治療護(hù)理體會.中外女性健康(下半月),2013,19(6):29.

[6] 王玉, 劉麗娜.輸卵管再通術(shù)聯(lián)合中藥治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效分析.中國性科學(xué),2014,23(7):82-84.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.124

2015-03-23]

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