卒中后癲癇的臨床特點及治療分析

高東升

卒中后癲癇的臨床特點及治療分析

高東升

目的探討卒中后癲癇的臨床特點及治療效果。方法回顧性分析100例腦卒中后癲癇患者發病時間、與腦卒中類型的相關性及治療情況。結果早發型癲癇75例, 占75.0%, 遲發型癲癇25例,占25.0%, 早發型癲癇發生率高于遲發型。出血性腦卒中患早發型癲癇的幾率大于缺血性腦卒中患者；患遲發型癲癇的幾率小于缺血性腦卒中患者；差異具有統計學意義(P＜0.05)。100例患者經積極治療后,急性癲癇均被控制, 僅8例患者在治療過程中復發。結論腦卒中導致的癲癇多以早發型癲癇為主。出血性腦卒中較缺血性腦卒中更易出現癲癇。不同卒中類型引發不同的癲癇類型, 掌握其中規律, 積極進行治療, 將有利于提高疾病的治療效果。

腦卒中；癲癇；臨床特點；治療

隨著腦血管疾病越來越普遍, 患腦卒中的患者越來越多。腦卒中不僅會導致患者偏癱等癥狀, 影響患者生活質量,還會引發癲癇等并發癥。二者均與神經系統損傷有關。熟悉掌握腦卒中后并發癲癇的特點, 能有效指導及時正確的治療。選取2011年9月～2014年11月本院收治的100例腦卒中后癲癇患者進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月～2014年11月在本院治療的100例腦卒中后癲癇患者, 男60例, 女40例。通過癥狀體征以及實驗室檢查, 均確診為腦卒中。患者年齡56～79歲, 平均年齡(66.45±5.35)歲。排除標準：①存在其他系統嚴重疾病者；②本身患有癲癇者；③不能配合實驗者。

1.2 研究方法 對所選100例患者進行回顧性分析。將患者癲癇發作的時間、與卒中類型的相關性進行總結并分析。若患者出現癲癇急性發作, 靜脈推注10 mg安定。必要時可添加魯米那,1～2次/d,100～200 mg。患者急性發作緩解后,使用德巴金治療。20～30 mg/(kg·d), 持續應用1～3個月。將治療結果進行統計。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本組100例患者中早發型癲癇75例, 占75.0%。遲發型癲癇25例, 占25.0%。早發型癲癇發生率高于遲發型。出血性腦卒中患早發型癲癇的幾率大于缺血性腦卒中患者；患遲發型癲癇的幾率小于缺血性腦卒中患者；差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。100例患者經積極治療后, 急性癲癇均被控制, 僅8例患者在治療過程中出現復發。

表1 不同癲癇類型發作的時間對比[n(%)]

3 討論

腦卒中是腦血管疾病中最常見疾病之一, 近年來發病呈增長趨勢, 腦卒中易導致腦組織缺氧、損傷, 導致腦組織功能失常, 從而并發癲癇[1-3]。癲癇加重了腦卒中對患者的危害, 嚴重影響患者的生活質量及生命健康。研究表明, 卒中后腦細胞功能代謝紊亂將導致早發型癲癇[4-6]。神經元變性后的膠質細胞的增生將導致遲發型癲癇。有研究表明[7],卒中后, 腦組織多發生水腫, 水腫的腦組織不利于腦脊液正常循環, 增高的顱內壓將導致或加重癲癇發作, 且卒中將導致γ-氨基丁酸(GABA)合成減少, 降低對神經元興奮的抑制作用, 導致癲癇發作。正確掌握該類癲癇特點, 有利于醫生對癥施治。對于卒中引發的癲癇, 用藥需謹慎。且在必要時,可適當添加抗凝藥物, 能有效防止疾病進一步進展, 促進腦部血液微循環。掌握腦卒中并發的癲癇的發病特點, 有利于醫生進行辨證治療。

本研究結果顯示, 腦卒中類型與癲癇發作類型存在緊密的聯系。出血性腦卒中患早發型癲癇的幾率大于缺血性腦卒中患者。患遲發型癲癇的幾率則相反, 且在并發癲癇的患者中, 多數患者為早發型癲癇。

綜上所述, 腦卒中導致的癲癇多以早發型癲癇為主。出血性腦卒中較缺血性腦卒中更易出現癲癇等并發癥, 不同卒中類型引發不同的癲癇類型, 掌握其中規律, 積極進行治療,將有利于疾病的恢復。

[1] 吳月鵬, 張顏波, 李美藝, 等.卒中后癲癇研究進展.中華神經醫學雜志,2010,9(11):1186-1188.

[2]曾楊濱, 陸兵勛.腦卒中繼發癲癇的臨床研究.廣東醫學,2010,31(18):2370-2372.

[3] 黃遠桂.腦卒中與癲癇.中華老年心腦血管病雜志,2013,5(5):449-451.

[4] 張曉, 王朝霞, 劉鳳君, 等.線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和卒中樣發作的癲癇發作及腦電圖特點分析.中華神經科雜志,2014,47(5):336-340.

[5] 張暉, 劉國榮, 龐江霞, 等.腦卒中后癲癇發作的臨床特點和視頻腦電圖分析.中華老年心腦血管病雜志,2012,14(10):1074-1076.

[6] 王曉周, 莫麗亞, 李曉鳳, 等.依達拉奉治療老年腦卒中后遲發性癲癇的療效.中國老年學雜志,2013,33(2):408-409.

[7] 王馳.56例腦卒中后癲癇相關危險因素及治療效果的探討.醫藥論壇雜志,2011,32(11):81-82,85

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.099

2015-03-27]

476300 河南省虞城縣人民醫院神經內科