頭針聯合鼠神經生長因子治療小兒智力低下療效觀察

姚志勇

頭針聯合鼠神經生長因子治療小兒智力低下療效觀察

姚志勇

目的探討采用頭針聯合鼠神經生長因子治療小兒智力低下的臨床療效, 評價其臨床使用價值。方法50例智力低下患兒隨機分為對照組和試驗組, 每組25例。在綜合康復治療的基礎上,對照組患兒接受頭針治療, 試驗組患兒接受頭針及肌內注射鼠神經生長因子進行康復治療。治療周期結束后, 比較兩組患兒的臨床癥狀改善情況的評分, 并分別于治療1、2、3個療程后對兩組患兒進行治療有效率的評價。結果兩組患兒治療后, 智商、社會適應行為均明顯高于治療前, 試驗組患兒的臨床癥狀改善情況的評分顯著高于對照組, 治療后各個療程的總有效率均高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論采用頭針聯合鼠神經生長因子治療小兒智力低下具有顯著的臨床意義, 能夠有效提高患兒的智商及社會適應行為, 值得進一步推廣使用。

頭針；鼠神經生長因子；智力低下；臨床療效

小兒智力低下即是兒童精神發育遲滯, 是指在發育時期智力功能明顯低于同齡兒水平, 同時伴有適應行為缺陷, 是兒童常見殘疾, 嚴重危害兒童的身心健康 , 也為家庭和社會帶來沉重的負擔。目前小兒智力低下的康復無特殊療法, 本院將頭針結合鼠神經生長因子肌內注射引入到小兒智力低下的康復治療當中, 臨床上取得了一定療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年4月～2014年8月收治的50 例智力低下患兒隨機分為對照組和試驗組, 每組25例,所有患兒均符合智力低下診斷標準[1]。試驗組男13例, 女12例, 年齡8～48個月, 平均年齡(28.6±6.5)個月, 體重6.5～16.5 kg；對照組男16例, 女9例, 年齡9～48個月, 平均年齡(29.3±6.3)個月, 體重6.8～16.1 kg。排除合并精神病、患有癲癇的患兒, 以及其他嚴重心、肝、腎等重要臟器病變的患兒。兩組患兒年齡、性別、體重等一般臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組所有患兒均給予相同的基礎康復訓練, 如語言訓練、作業療法、認知訓練及日常生活能力訓練。對照組：在康復訓練的基礎上加用頭針進行康復治療；主穴：包括四神聰透百會, 額五針, 即左右本神穴、神庭穴, 神庭穴與本神穴的中點左右各一針；配穴：伴有語言功能障礙, 選擇語言1、2、3 區進行針刺, 伴隨運動功能障礙配運動區, 足運感區。對患兒每天針刺1 次, 平剌0.5～0.8寸, 留針1 h；連續針刺20 d為1個療程, 休息10 d進入下一療程, 共3個療程。試驗組：在對照組治療的基礎上, 加用鼠神經生長因子進行康復治療；肌內注射鼠神經生長因子(恩經復, 廈門北大之路生物工程有限公司,18 μg/支), 用2 ml注射用水稀釋,隔日注射1次,18 μg/次,20 d為1個療程, 休息10 d后, 繼續開始第2個療程康復, 共3個療程。

1.3 療效判定標準 由專人負責對兩組患兒進行統一的評定。分別于治療前, 以及3個療程結束后, 兩組患兒均采用中國兒童發展中心(CDCC)嬰幼兒智力發育檢查量表智力發育指數(MDI)進行評分比較, 并比較每個療程后的兩組總有效率。患兒MDI提高10分以上為顯效；提高5～9分為有效；0～4分為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療3個療程后的臨床治療結果比較 MDI評分均高于治療前, 但試驗組患兒的評分顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療后的總有效率比較 治療1個療程后,試驗組與對照組的治療總有效率分別為56%、32%；治療2個療程后, 分別為72%、48%；治療3個療程后, 分別為96%、68%。試驗組治療效果顯著優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療前后智力發育指數MDI比較(±s, 分)

表1 兩組患兒治療前后智力發育指數MDI比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后試驗組 25 55.82±3.71 83.12±3.70a對照組 25 57.32±5.54 73.31±5.16 P >0.05 <0.05

表2 兩組患兒治療后的總有效率比較[n(%)]

3 討論

近年來, 隨著和諧社會的提出, 以及社會醫藥事業的不斷進步, 使得社會各界對智力低下患兒引起了高度的重視。提高患兒的生存質量、提高其智商能力、社會適應能力, 豐富其精神世界, 均能夠讓其有效的融入社會, 這是社會各界的期望, 也是當今醫學界不斷努力的宗旨和目標。小兒智力低下是小兒在生長發育期間表現出的, 智力功能顯著低于同齡小兒的智商水平, 并伴有社會行為適應能力具有缺陷的一類兒童神經性精神系統癥狀[2]。本病的發病內因較多, 內因主要包括腎精虧虛、腦髓不足、心肝血虛、脾虛失運；外因主要包括濁疲血、痰病、邪致病[3]。

人體解剖學的相關研究己經表明, 人腦發出的神經支配著全身各部位, 包括人體的中樞神經、感覺神經以及運動神經。中樞在腦的定位也是全息胚結構, 它是整個人體的控制中心[4]。小兒智力低下就是大腦神經功能受損引起的,利用有利于中樞神經功能恢復的藥物, 是治療小兒智力低下不可缺的方法, 恩經復是神經系統中最重要的生物活性物質之一, 為中樞神經系統分化、發育及維持正常功能必需的蛋白分子, 能促進神經系統損傷后的修復, 維持神經細胞存活、生長、分化和成熟等生物學效應[5]。從本次研究結果來看,試驗組患兒的臨床療效顯著優于對照組, 前者患兒在治療后的活動能力評分明顯優于對照組, 且治療總有效率均較高,患兒的智商、意識、行為能力均得到了顯著改善。這表明,聯合使用頭針和鼠神經生長因子治療智力低下的患兒具有顯著的臨床實踐意義, 明顯優于單純使用頭針治療的對照組患兒。由于患兒治療時間相對較短, 例數不多, 未能進行長期的治療觀察；因此今后應該更加廣泛、全面地開展臨床研究,保證本病證分類的規范化, 治療規律化, 進一步使療效評定更加標準。此外, 要加強基礎的研究, 積極融入現代醫學的研究進展, 尤其是神經病理、藥理等工作方面的進展。

綜上所述, 采用頭針聯合鼠神經生長因子治療小兒智力低下具有顯著的臨床意義, 能夠有效提高患兒的智商及社會適應行為, 值得進一步推廣使用。

[1] 左啟華.小兒神經系統疾病.北京:人民衛生出版社,2002:725.

[2]宋蕊, 馮亮, 李興旺, 等.鼠神經生長因子治療手足口病合并中樞神經系統損害的研究.中華神經醫學雜志,2011,10(7):741-743.

[3] 龔善初, 邱久軍, 李東, 等.注射用鼠神經生長因子治療兒童孤獨癥的療效觀察.中國藥業,2012,21(22):40-42.

[4] 黃體秀, 張紅.鼠神經生長因子治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效及神經保護作用.河北醫學,2014(12):1956-1958.

[5] Park IK, Lee KY, Song CW, et al. Immunohistochemical localization of nerve growfh factor, glial fibrillary acidic protein and ciliary neurotrophic factor in mesencephalon, rhombencephalon, and spinal cord of developing Mongolian gerbil. J Vet Sci,2002,3(3):239-245.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.089

2015-03-30]

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