硫辛酸膠囊治療緩解期多發性硬化及視神經脊髓炎的臨床療效觀察

趙海龍 查運紅 胡曉琴 陶維元

硫辛酸膠囊治療緩解期多發性硬化及視神經脊髓炎的臨床療效觀察

趙海龍 查運紅 胡曉琴 陶維元

目的分析硫辛酸膠囊治療緩解期視神經脊髓炎及多發性硬化的臨床療效。方法42例緩解期視神經脊髓炎及多發性硬化患者, 根據患者的病程長短將其分為短病程組(21例)與長病程組(21例), 所有患者均應用硫辛酸膠囊治療, 觀察患者治療前后的擴展致殘量表評分(EDSS評分)改善情況。結果兩組患者EDSS評分均得到改善。短病程組患者的EDSS評分改善情況明顯優于長病程組(P＜0.05)。結論硫辛酸膠囊治療緩解期視神經脊髓炎及多發性硬化具有良好的臨床療效, 且病程短的患者治療效果更好。

硫辛酸膠囊；視神經脊髓炎；多發性硬化；臨床療效

視神經脊髓炎及多發性硬化時中樞神經系統脫髓鞘疾病的常見類型, 患者主要表現為中樞神經系統髓鞘脫失、進行性神經功能障礙、神經膠質細胞增生, 病情確診后應及時治療。本文旨在分析硫辛酸膠囊治療緩解期視神經脊髓炎及多發性硬化的臨床療效, 特收集本院的82例緩解期視神經脊髓炎及多發性硬化患者進行了研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院的82例緩解期視神經脊髓炎及多發性硬化患者, 根據患者的病程長短將其分為短病程組(21例)與長病程組(21例), 短病程組中男5例, 女16例, 年齡15～50歲, 平均年齡(31.25±10.37)歲, 其中有11例為視神經脊髓炎,10例多發性硬化；長病程組中男6例, 女15例,年齡16～51歲, 平均年齡(32.44±10.48)歲, 其中有10例為視神經脊髓炎,11例多發性硬化。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均應用硫酸鋅膠囊治療, 劑量0.3 g/次,2次/d, 兩組患者均持續治療3個月。

1.3 觀察指標[1]通過EDSS 評分對患者治療前和治療1個月后和治療3個月后的錐體束、智能、小腦、腦干、感覺、視覺、大小便等神經功能進行綜合評價。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者EDSS評分均得到改善。短病程組患者的EDSS評分改善情況明顯優于長病程組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的EDSS評分對比情況(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后的EDSS評分對比情況(±s, 分)

注：治療后與長病程組比較,aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后1個月 治療后3個月長病程組 21 4.02±1.63 3.71±1.04 2.88±0.94短病程組 21 3.21±1.39 1.62±0.83a 0.67±0.34at1.7328 7.1979 10.1316 P >0.05 <0.05 <0.05

3 討論

中樞神經系統脫髓鞘疾病是病理復雜、治療難度大的病癥, 尤其是視神經脊髓炎和多發性硬化。多發性硬化若沒有及時控制則會累及大腦、脊髓、小腦、視神經、腦干等中樞神經系統的各個部位, 該病主要發生于成年女性, 具有反復發作的特點。視神經脊髓炎主要表現為急性或亞急性起病的單眼或雙眼失明, 大部分視神經脊髓炎患者往往合并有脊髓炎發生[2]。

對于視神經脊髓炎和多發性硬化的病理特點、發病原因,目前臨床上還沒有統一的定論, 因此在治療上還沒有統一的用藥標準, 傳統上往往采用免疫抑制劑和類固醇激素治療,療效不夠確切, 停藥后很容易復發, 復發后治療難度更大,具有很高的致殘率。雖然近年來臨床上不斷推出了β-干擾素、利妥昔單抗、醋酸格列默等治療緩解期中樞神經系統脫髓鞘疾病的新型藥物, 在治療效果上有所提高, 但這些藥物成本較高, 且治療過程中毒副作用大, 在推廣上受到了一定的限制[3]。

臨床研究表明, 在中樞神經系統脫髓鞘病的發病和病情發展乃至復發過程中, 氧化應激始終貫穿其中。通過觀察炎性脫髓鞘病灶的病理特點發現, 病灶內存在明顯的硝酸化應激和氧化應激, 常見的比如蛋白的硝基酪氨酸的形成、脂質蛋白過氧化等, 由此提示, 有效的控制氧化應激可能對中樞神經系統脫髓鞘病的病情控制產生影響。

洪波[4]通過大鼠實驗發現, 通過控制氧化應激程度能有效減少發病大鼠的例數, 同時能夠緩解大鼠的病情程度,證實了以上結論。由此表明, 在中樞神經系統脫髓鞘疾病的治療中應充分考慮抗氧化藥物。

硫辛酸獨特雙硫鍵的抗氧化分子結構, 是臨床上常用的一類強效抗氧化劑, 具有良好的抗氧化、糖代謝、免疫調節作用。同時, 硫酸鋅也是一類神經保護劑, 目前在多種神經系統多種疾病的治療中得到了廣泛的應用。本次研究結果顯示, 患者在應用硫酸鋅治療后取得了良好的效果, 患者的EDSS評分得到明顯改善, 且短病程組患者的EDSS評分改善情況明顯優于長病程組(P＜0.05), 表明了硫辛酸膠囊治療緩解期視神經脊髓炎及多發性硬化具有良好的臨床療效, 且病程短的患者治療效果更好。

[1]張月, 檀國軍, 郭力, 等.硫辛酸膠囊治療中樞神經系統脫髓鞘疾病的療效初步觀察.腦與神經疾病雜志,2014,25(3):180-183.

[2]凌振芬, 趙永波, 徐新蕾, 等.α-硫辛酸對實驗性自身免疫性腦脊髓炎大鼠模型干預的初步研究.上海醫學,2010,33(1):78-80.

[3]王燕燕, 藺輝前, 檀國軍, 等. EAE大鼠胸腺CD4+CD25+ Foxp3+Treg細胞的動態變化及α-硫辛酸的干預作用.腦與神經疾病雜志,2011,19(5):327-330.

[4]洪波.α-硫辛酸對實驗性自身免疫性腦脊髓炎大鼠線粒體損傷的保護作用.河北醫科大學,2012.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.084

2015-03-24]

443000宜昌市第一人民醫院神經內科