乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉療效觀察

鄧靈東 廖翠芳 李麗珍

乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉療效觀察

鄧靈東 廖翠芳 李麗珍

目的探析乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉的臨床效果。方法96例小兒肺炎繼發性腹瀉患兒, 隨機分為對照組和觀察組, 各48例。對照組給予常規治療, 觀察組在此基礎上運用乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療, 對比分析兩組的臨床治療效果。結果觀察組40例顯效,5例有效,3例無效, 治療總有效率為93.75%；對照組30例顯效,3例有效,15例無效, 治療總有效率為68.75%；與對照組相比, 觀察組患兒的腹瀉持續時間、肺炎病程較短；組間差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床上運用乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉, 不僅可以改善癥狀、縮短住院時間, 在一定程度上還能提高治療效果, 改善患兒預后生活質量。

乳酸菌片；復方胃蛋白酶散；小兒肺炎；繼發性腹瀉；臨床效果

小兒肺炎是臨床上一種比較常見的兒科感染性疾病, 四季均可發生, 其中春季、秋季為該病的高發期, 在臨床上表現為發熱、精神萎靡、咳嗽、食欲下降、嘔吐、腹瀉以及指甲輕度發紺等癥狀, 患兒發病后, 如果沒有得到及時有效的治療, 往往會出現諸多并發癥, 比如缺氧性腦病、心力衰竭、中毒性腸麻痹、呼吸衰竭、中毒性休克以及膿氣胸等[1], 尤其是消化系統疾病, 在臨床上表現為腹瀉、食欲下降、腹脹、嘔吐以及便血等癥狀, 嚴重的情況下, 甚至直接導致患兒死亡。臨床上在治療小兒肺炎繼發性腹瀉時, 有多種多樣的方法, 治療效果也各有千秋。因此, 本文重點探討了乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2013年5月～2014年10月本院收治的小兒肺炎繼發性腹瀉患兒96例, 隨機分為兩組, 各48例。對照組中男28例, 女20例, 年齡2～37個月, 平均年齡(15.6±7.2)個月, 腹瀉4～10次/d, 平均腹瀉(6.5±3.6)次/d；觀察組中男26例, 女22例, 年齡2～35個月, 平均年齡(15.1±6.8)個月, 腹瀉4～12次/d, 平均腹瀉(6.9±4.1)次/d。兩組患兒在病情、性別以及年齡等一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后, 均給予糾正酸堿電解質平衡、營養支持以及水分補充等常規治療。對照組在常規治療的基礎上, 再給予乳酸菌片(哈藥集團制藥六廠, 國藥準字H19993935, 規格0.4 g)口服治療, 0.4～0.8 g/次,3次/d；觀察組在對照組治療的基礎上, 再運用復方胃蛋白酶散(同藥集團大同制藥有限公司, 國藥準字H14022760, 規格3 g)口服治療,1.5 g/次,2次/d,1個療程為3 d, 兩組均連續治療2個療程。

1.3 療效判定標準 臨床上在評價治療效果時, 主要依據以下3個標準：顯效：治療3 d后, 嘔吐、腹瀉、腹脹等臨床癥狀基本消失, 糞便性狀、排便頻率基本恢復正常；有效：治療3 d后, 惡心、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀明顯改善, 排便頻率較治療前減少, 糞便性狀有所改善；無效：治療3 d后,臨床癥狀沒有出現任何變化, 糞便性狀和排便次數沒有改變, 甚至病情越來越嚴重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比 觀察組40例顯效,5例有效,3例無效, 治療總有效率為93.75%；而對照組30例顯效,3例有效,15例無效, 治療總有效率為68.75%, 組間比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的腹瀉持續時間和肺炎病程對比 經過2個療程的臨床治療, 觀察組患兒的肺炎病程(7.9±1.2)d, 腹瀉持續時間(2.3±1.4)d；對照組患兒的肺炎病程(11.4±2.1)d, 腹瀉持續時間(4.5±1.9)d, 組間比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者的腹瀉持續時間和肺炎病程對比(±s, d)

表2 兩組患者的腹瀉持續時間和肺炎病程對比(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 腹瀉持續時間 肺炎病程觀察組 48 2.3±1.4 7.9±1.2對照組 48 4.5±1.9 11.4±2.1 t5.034 4.318 P 0.013 0.002

3 討論

小兒肺炎是兒科比較常見的一種呼吸系統疾病, 相關調查報告顯示, 近年來, 我國小兒肺炎患兒的人數呈現出逐年上升的趨勢, 由于該病具有病程長、并發癥多等特點, 不僅威脅患兒的身體健康, 在一定程度上還嚴重影響患兒的生活質量。臨床研究資料表明, 小兒肺炎患兒發病后, 往往容易出現諸多并發癥, 尤其是消化系統疾病, 其危險因素主要包括血紅蛋白水平、年齡、生物制劑以及病情等[2]。當前臨床上認為, 誘發小兒肺炎繼發性腹瀉的因素有很多, 主要包括以下幾方面：①患兒年齡較小, 身體各項機能尚未發育完全, 尤其是免疫系統還沒有發育成熟, 所以抵抗力和免疫力較差；②低氧血癥和毒血癥等嚴重并發癥使胃腸黏膜上皮細胞糜爛、壞死、出血以及脫落, 破壞屏障功能, 從而導致一系列應激反應；③臨床上運用高效抗生素, 容易刺激胃腸道,使胃腸道菌群明顯失調；④小兒肺炎的致病菌比較復雜, 容易影響胃腸道功能, 其中胃腸道菌群失調是導致腹瀉的一個重要原因[3]。所以臨床上在治療小兒肺炎繼發性腹瀉時, 糾正胃腸道菌群失調是關鍵。

當前臨床上在治療小兒肺炎繼發性腹瀉時, 乳酸菌片是比較常用的一種藥物。乳酸菌片的成分主要為乳酸菌素, 輔料為蔗糖粉、硬脂酸鎂、可可粉、滑石粉、淀粉以及蛋白糖。現代藥理學研究表明, 乳酸菌具有較好的腸道保護作用, 尤其是作用于腹瀉患兒, 可以使人體腸道菌群的構成發生有益變化, 對胃腸道功能進行改善, 使腸道內菌群保持平衡, 對腐敗菌產生的毒素進行消解, 將腸道垃圾清除[4]。此外, 乳酸菌中的硬脂酸鎂、可可粉、淀粉以及蛋白糖等也具有補充營養、潤腸的作用[5]。但是乳酸菌作為一種生物活性物質,抗菌素會對其生物活性進行抑制, 所以單純運用乳酸菌治療,效果不太理想。復方胃蛋白酶中的成分主要為胃蛋白酶, 胃蛋白酶可以對蛋白質進行分解, 可以充分發揮促消化作用[6]。同時, 復方胃蛋白酶中還含有許多中藥成分, 比如雞內金、白術、山楂以及山藥等。白術具有燥濕利水、健脾益氣之功效, 具有較好的止瀉功能；山藥具有助消化、止瀉之功效；山楂具有化濁降脂、消食和胃之功效；雞內金具有消食和胃之功效, 諸藥合用, 可以充分發揮健脾利濕、消食和胃之功效,并且不良反應小[7]。本次研究結果顯示, 與對照組相比, 觀察組的病程短、治療總有效率高, 效果顯著。

綜上所述, 臨床上運用乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉, 不僅可以改善癥狀、縮短住院時間,在一定程度上還能提高治療效果, 改善患兒預后生活質量,值得推廣。

[1]黎清交, 劉勁松, 曾長劍. 乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉療效觀察. 中國全科醫學,2011,14(9):1595-1596.

[2]薛碧萍. 乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉的效果觀察. 中外醫學研究,2012,13(7):124.

[3]曹愛蓮. 乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉效果觀察. 中國實用醫藥,2012,7(18):184-185.

[4]高玉瓊. 乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉的臨床療效分析. 中國社區醫師(醫學專業),2012,25(9):167.

[5]尹書平. 乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉的療效觀察. 求醫問藥(下半月),2012,18(6):780.

[6]王建, 劉世芳, 涂桂英, 等. 乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉效果分析. 當代醫學,2014,22(3):145-146.

[7]李華. 復方胃蛋白酶散聯合乳酸菌片用于小兒肺炎繼發性腹瀉治療臨床分析. 包頭醫學院學報,2015,11(1):35-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.076

2015-03-13]

517000 河源市婦幼保健院兒科