更昔洛韋聯合炎琥寧治療帶狀皰疹病毒性角膜炎的臨床觀察

付亞平

更昔洛韋聯合炎琥寧治療帶狀皰疹病毒性角膜炎的臨床觀察

付亞平

目的探討帶狀皰疹病毒性角膜炎采用更昔洛韋聯合炎琥寧治療效果。方法92例帶狀皰疹病毒性角膜炎患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各46例。對照組單純接受更昔洛韋眼用凝膠治療,觀察組接受更昔洛韋眼用凝膠聯合炎琥寧治療, 對比分析兩組臨床療效, 及角膜炎癥狀、虹膜炎炎癥消失時間等。結果觀察組患者的療效、虹膜炎炎癥、角膜炎癥狀消失時間、畏光消失時間與對照組相比,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論帶狀皰疹病毒性角膜炎患者應用更昔洛韋聯合炎琥寧用藥, 有利于癥狀早日改善, 提高臨床療效, 應用前景廣闊。

帶狀皰疹病毒性角膜炎；更昔洛韋；炎琥寧

眼帶狀皰疹是因水痘-帶狀皰疹病毒而引起的水痘-帶狀皰疹而導致的, 且多合并鞏膜炎、結膜炎、視網膜病變以及葡萄膜炎等, 容易反復發作, 嚴重會導致患者出現角膜瘢痕, 影響患者的視力水平[1]。因此臨床治療關鍵在于研究何種藥物為治療帶狀皰疹病毒性角膜炎的最佳方法。本次研究中, 給予帶狀皰疹病毒性角膜炎患者采用更昔洛韋聯合炎琥寧用藥治療, 取得效果令人滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究本院眼科2013年10月～2014年9月收治的92例帶狀皰疹病毒性角膜炎患者, 男56例, 女36例,年齡31～75歲, 平均年齡(53.0±7.5)歲, 病史2～7年, 平均病史(4.2±1.3)d。隨機分為對照組46例和觀察組46例,兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 就診前所有患者均未接受任何治療, 患者表現為上眼瞼或患側前額部有集簇的透明水皰, 患側結膜充血水腫, 表現為典型的帶狀皰疹性角膜炎。

1.3 方法 對照組單獨采用更昔洛韋眼用凝膠治療, 在患病局部點用更昔洛韋眼用凝膠,4次/d。觀察組聯合用藥治療,給予患者局部點用更昔洛韋眼用凝膠,4次/d, 同時將炎琥寧加入到5%葡萄糖氯化鈉注射液中稀釋, 靜脈滴注,8 mg/kg,1次/d。兩組患者均接受為期7 d治療, 統計患者治療前后的血常規, 并檢查患者虹膜、角膜以及視力等。

1.4 指標觀察與療效判定標準 統計兩組患者治療后臨床效果, 及虹膜炎癥狀、角膜炎癥狀、畏光消失時間。臨床療效評價[2], 痊愈：結膜充血水腫情況消退, 角膜虹膜睫狀體炎徹底消失；顯著改善：結膜充血水腫以及角膜虹膜睫狀體炎癥狀有明顯緩解；改善：結膜充血水腫、角膜虹膜睫狀體炎癥有輕微緩解；無效：臨床各項癥狀無明顯變化,甚至病情惡化加重。總有效率=痊愈率+顯著改善率+改善率。

1.5 統計學方法 本次研究數據資料采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 對照組治療后, 治療總有效率為78.3%,觀察組治療后, 治療總有效率為95.7%, 觀察組治療總有效率與對照組相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者虹膜炎癥狀、角膜炎癥狀、畏光消失時間對比 觀察組患者的虹膜炎癥狀、角膜炎癥狀消失時間, 及畏光消失時間明顯少于對照組, 兩組對比差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效對比[n(%), %]

表2 兩組患者虹膜炎癥狀、角膜炎癥狀、畏光消失時間對比(±s, d)

表2 兩組患者虹膜炎癥狀、角膜炎癥狀、畏光消失時間對比(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 虹膜炎消失時間 角膜炎消失時間 畏光消失時間對照組 46 6.30±1.80 4.89±0.98 5.89±1.13觀察組 46 4.10±1.54 3.01±0.71 4.00±1.12 t4.6821 4.2111 3.0457 P <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

病毒性角膜炎為臨床一種常見角膜炎疾病, 分析其病因是由多種病毒感染導致的, 病情復雜, 其中帶狀皰疹病毒性角膜炎比較嚴重, 會導致患者出現角膜瘢痕, 虹膜前后出現粘連, 繼發性青光眼等, 影響患者的視力水平。帶狀皰疹病毒性角膜炎常會導致患者并發虹膜睫狀體炎、淺層角膜炎。因初次感染水痘-帶狀皰疹病毒后, 病毒會潛伏在脊髓神經后根神經節內, 顏面部三叉神經處為主要多發部位, 但在病毒活動期, 患者不僅會表現為疼痛、水皰等癥狀, 還會累及眼部, 表現為各種角膜基質水腫、角膜炎、繼發性青光眼、虹膜睫狀體炎, 嚴重者會導致患者出現急性視網膜壞死[3]。患者病發后, 主要臨床表現為發熱、全身不適、寒顫以及沿神經皮膚分布區的疼痛, 皮膚會出現線狀排列的小水泡, 合并神經痛, 從麻刺感到極度疼痛。皮疹時間延續幾個月, 神經痛甚至會延續幾年。因此, 臨床認為帶狀皰疹病毒性角膜炎的治療關鍵在于角膜給藥, 當前臨床最常使用的是眼用凝膠治療。眼用凝膠的水溶性以及脂溶性良好, 可通過淚膜的脂質層、水液層到達角膜表層。更昔洛韋眼用凝膠為一類廣譜抗皰疹病毒活性藥物, 可用于治療人體巨細胞病毒感染。該藥物應用安全可靠, 見效快, 可有效控制患者的病情發展,但這種方法具有一定的局限性, 僅用于抗帶狀皰疹病毒, 是不能提高機體免疫力的[4]。傳統中醫學認為, 改善機體抵抗力的根本方法是進行身體調養, 增強機體免疫力。許多天然中藥所含的成分, 不僅能起到抑制病毒的作用, 還能有效調節免疫。炎琥寧為穿心蓮的提取產物, 經過酯化、脫水以及成鹽等一系列操作才可獲得, 可在提高機體抗病原感染的基礎上, 提高病毒滅活效果, 有效抑制毛細血管通透性, 抑制炎性滲出, 顯著提高機體的免疫力, 且其具有抗病毒、抗炎的效果。因此臨床認為, 更昔洛韋眼用凝膠聯合采用炎琥寧用藥, 可提高臨床療效, 同時增強身體免疫力。本研究中,觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 且虹膜炎癥狀、角膜炎癥狀消失時間, 及畏光消失時間明顯少于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 帶狀皰疹病毒性角膜炎采用更昔洛韋聯合炎琥寧治療, 療效顯著, 有利于癥狀早日改善, 減少治療時間,使患者身體早日恢復健康。

[1] 邵毅, 高桂平, 余瑤, 等.帶狀皰疹病毒性角膜炎非活動期眼表改變的臨床研究.眼科新進展,2013,33(7):639-642.

[2] 鄒文進, 梁海明, 王松, 等. 帶狀皰疹病毒性角膜炎23例臨床觀察.實用醫學雜志,2013,29(22):3746-3748.

[3] 陳國玲, 任然, 張英輝, 等.大黃素對角膜炎大鼠角膜組織NF-κB活化表達的影響及意義.山東大學學報(醫學版),2014,52(9):44-47.

[4] 張紅敏, 劉素素, 李金, 等.雙氯芬酸鈉對小鼠真菌性角膜炎抗真菌療效的影響.眼科新進展,2014,34(7):607-611.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.074

2015-03-23]

474250 鎮平縣第二人民醫院眼科