無痛胃鏡治療上消化道異物76例

王靈寶

無痛胃鏡治療上消化道異物76例

王靈寶

目的探究上消化道異物患者應用無痛胃鏡治療的臨床效果和特點。方法76例上消化道異物患者隨機分為對照組和研究組, 每組38例。對照組應用常規胃鏡治療, 即在利多卡因膠漿咽部麻醉后用常規胃鏡治療；研究組應用無痛胃鏡, 即利多卡因膠漿咽部麻醉后靜脈注射咪達唑侖、芬太尼和異丙酚, 患者處于休眠狀態時行無痛胃鏡治療, 對比兩組患者的治療成功率以及嘔吐/惡心、嗆咳、躁動和呃逆等不良反應的發生率。結果研究組患者的治療成功率97.4%明顯高于對照組76.3%,差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組患者不良反應的發生率顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論針對上消化道異物應用無痛胃鏡治療, 效果較好, 安全便捷, 減少了不良反應的發生率,值得推廣和應用。

無痛胃鏡；上消化道異物；不良反應；安全性

上消化道異物是臨床上較為常見的疾病發病率高而且,發病比較急, 容易因操作失誤或者情緒緊張等影響到患者的吞咽, 甚至會出現梗阻和消化道損傷等, 嚴重的會并發穿孔及大出血, 必須緊急治療。臨床上針對上消化道異物通常采用外科手術和胃鏡治療, 隨著近幾年的醫學發展, 上消化道治療逐漸傾向于微創療法, 因此胃鏡治療逐漸取代了外科手術治療。常規胃鏡治療上消化道異物, 會導致患者出現嘔吐、惡心和嗆咳等癥狀, 甚至會引起患者的躁動, 嚴重影響治療效果。本次試驗研究中從對比的角度來分析傳統胃鏡和無痛胃鏡治療的效果和特點, 著重探究了無痛胃鏡治療上消化道異物的效果, 現將數據結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取76例由本院2012年6月～2014年7月接收并治療的上消化道異物患者, 隨機分為對照組和研究組, 各38例。所有病例均通過2010年WHO制定的《上消化道異物診斷與治療》確診為該病癥, 排除了精神異常和嚴重臟器官受損等因素, 其中男41例, 女35例, 年齡4～67歲,平均年齡(42.3±9.5)歲。病癥類型主要包括上消化道內存在假牙、硬幣、玩具、鐵釘、骨頭、魚刺等異物。兩組患者年齡、性別、體重、飲食習慣、生活習慣、受教育程度、病情類型和疾病嚴重程度等因素差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 進行操作之前首先讓所有患者進行胸腺X線透視檢查, 明確是否存在消化道穿孔和異物所處的區域和大小、形狀等。然后禁食, 簽署知情同意書后, 選擇麻醉方式,然后針對性的挑選手術用的器械, 包括電子胃鏡的型號和鱷口鉗、圈套器、鼠齒鉗等, 同時要選擇急救藥物、氣管插管和多功能監護儀等工具。對照組應用常規胃鏡治療, 即在利多卡因膠漿咽部麻醉后用常規胃鏡治療；研究組應用無痛胃鏡, 患者處于采取左側臥位, 休眠狀態時行無痛胃鏡治療, 建立靜脈通路, 常規吸氧處理, 后靜脈注入異丙酚(2 mg/kg)、芬太尼(0.05 mg)和咪達唑侖(0.05 mg/kg), 待患者無睫毛反應、吞咽動作時進行無痛胃鏡治療, 根據患者的體動狀況適當給予異丙酚處理。對比兩組不同方式治療后患者的心率、平均動脈壓、血氧飽和度等指標的變化, 并觀察患者治療后的反應。

1.3 觀察指標 治療過程中主要關注患者的嘔吐/惡心、嗆咳、躁動和呃逆等癥狀的發生情況進行統計和對比[1]。

1.4 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析, 計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經無痛胃鏡的相關治療之后, 兩組存在上消化道異物患者的臨床癥狀均獲得一定的改善, 研究組存在上消化道異物患者的治療成功率為97.4%, 明顯的高于對照組76.3, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)； 研究組患者在治療后發生惡心/嘔吐、嗆咳、呃逆、躁動等并發癥的發生率分別為0、5.26%、5.26%和0, 而對照組患者在治療后發生惡心/嘔吐、嗆咳、呃逆、躁動等并發癥的發生率分別為52.6%、13.2%、13.2%和21.0%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 研究組和對照組的治療效果(%)

3 討論

上消化道異物是臨床上較為常見的急性癥狀之一, 該病癥發病人群主要存在于老年人和兒童人群中, 主要以外源性異物為主, 發病率高, 病癥類型多樣化, 若不能及時診治會嚴重影響到患者的飲食和日常生活質量, 甚至會出現大出血和穿孔現象等, 嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全。臨床上針對上消化道異物的治療會采用手術和傳統胃鏡治療。手術治療的效果較好, 會在短時間內將異物取出[2], 但手術的創口較大, 出血量較多, 對患者產生較大的刺激, 且會出現多種并發癥。傳統胃鏡治療中會存在較大的疼痛感, 并會伴有惡心、嘔吐、嗆咳和呃逆等癥狀, 給患者的生活造成較大的影響。隨著社會的發展, 醫學科技進步較快, 醫學技術逐漸向無痛的微創方向發展, 無痛胃鏡可以有效的避免并發癥的發生, 降低了患者的痛苦[3,4]。

本次試驗研究中, 通過對比分析兩組不同方式治療上消化道異物病癥, 結果從抽取的76例研究對象的治療數據顯示研究組存在上消化道異物患者的治療成功率為97.4%(37/38), 對照組患者的成功率為76.3%(29/38), 研究組的治療成功率明顯高于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者在治療后發生惡心嘔吐、嗆咳、呃逆、躁動等并發癥的發生率分別為0、5.26%、5.26%和0%, 而對照組患者在治療后發生惡心/嘔吐、嗆咳、呃逆、躁動等并發癥的發生率分別為52.6%、13.2%、13.2%和21.0%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對存在上消化道異物的患者應用無痛胃鏡治療的臨床效果較好, 可明顯減少患者發生不良反應, 有助于患者的盡快恢復, 具有重要的臨床應用價值, 值得推廣。

[1]于冰, 唐星火, 呂小平, 等. 常規胃鏡與無痛胃鏡治療上消化道異物的臨床對照觀察. 廣西醫科大學學報,2011,41(6):906-908.

[2]潘瑞芳, 區文璣, 陳寶心, 等. 采用靜脈麻醉胃鏡與普通胃鏡治療上消化道異物的比較. 廣東醫學,2007(8):1321-1322.

[3]黃英. 急診胃鏡治療上消化道異物的護理干預價值. 現代中西醫結合雜志,2014(25):2838-2839.

[4]葉月琴, 劉明紅. 無痛胃鏡下小兒上消化道異物取出術60例觀察及體會. 中國鄉村醫藥,2008,15(1):34-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.053

2015-03-31]

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