腰段脊旁肌肌電圖檢查對特發性炎性肌病的診斷價值的研究

林楚欣 馮淑興 馬立堅

腰段脊旁肌肌電圖檢查對特發性炎性肌病的診斷價值的研究

林楚欣 馮淑興 馬立堅

目的探討腰段脊旁肌肌電圖檢測在特發性炎性肌病中的應用價值。方法選取50例接受診療的特發性炎性肌病(IIM)患者為研究對象, 按照檢測肌肉不同分成A組(22例)和B組(28)例。觀察分析肢體近端肌肉與腰段脊旁肌肌電圖檢查結果的差異。結果B組各項肌電圖觀察指標陽性檢出率明顯提升, 其中, MUP波幅降低陽性率, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論肌電圖是檢查特發性炎性肌病的重要手段, 可有效提高診斷率, 具有臨床推廣意義。

腰段脊旁??；肌電圖檢查；特發性炎性肌病

特發性炎性肌病(IIM)是一組獲得性, 以淋巴細胞浸潤為肌理表現, 與自身免疫有關的骨骼肌疾病, 為多發性肌炎(polymyositis, PM)和皮肌炎(dennatomyosits, DM)的總稱[1,2]。PM臨床多表現為肌無力及肌痛, 而當患者同時出現皮膚損害癥狀時, 即為DM。以往該種病癥臨床誤診率較高, 針對此研究背景, 本文旨在通過對多發性肌炎或皮肌炎的患者增加腰段脊旁肌肌電圖檢測, 探討其應用價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年10月于本院接受診療的50例IIM患者為研究對象。其中, 男15例, 女35例；年齡15～60歲, 平均年齡(42.5±7.2)歲；單純性PM組15例,單純性DM組24例, PM或DM并發其他結締組織病組9例, DM或PM并發腫瘤組2例。排除并發感染、肌營養不良等患者。

1.2 研究方法

1.2.1 分組方法 對符合以上條件的患者均進行常規神經傳導速度檢測及同心圓針肌電圖檢測, 按檢測肌肉不同分成A、B 兩組, 共50 例。A 組(22例)：檢測肱二頭肌、三角肌、雙側股四頭肌；B 組(28例)：檢測肱二頭肌、三角肌、雙側股四頭肌、L4脊旁肌。

1.2.2 檢測方法 應用Keypoint Workstation肌電誘發電位儀對所有患者均用同心圓針電機進行肌電圖檢查。檢測項目：完全放松時見自發電位, 輕收縮時運動單位電位(MUP)時限縮短、波幅降低、多相波增多均以超過正常值20%為異常,重收縮峰值波幅＜2 mV為異常。比較肢體近端肌肉與腰段脊旁肌之間肌電檢測結果的差異。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A組肌電圖檢查結果顯示, 插入延長陽性率為16.7%, 自發電位陽性率為39.4%。而B組肌電圖檢測結果顯示上述數據分別為17.9%、45.5%。見表1, 表2。其中, MUP波幅降低陽性率,兩組比較差異具有統計學意義(χ2=4.6433, P=0.0312＜0.05)。

表2 B組患者不同部位肌肉肌電圖檢測結果[n(%)]

3 討論

肌電圖檢查是一種通過測定神經和肌肉在不同生理狀態下的生物電位活動, 并以此作為判定神經和肌肉功能狀態依據的一種電生理檢查技術[3]。作者對A組22例患者的66塊肌肉進行肌電圖檢查, 結果顯示, 插入延長陽性率為16.7%, 自發電位陽性率為39.4%, MUP時限縮短陽性率為59.1%, MUP波幅降低陽性率為15.2%, 多相波增多陽性率為33.3%, 重收縮波形異常率為34.8%。由此可以看出, MUP時限縮短及自發電位陽性率較高, 最具診斷價值。對B組28例患者的112塊肌肉進行肌電圖檢查, 插入延長陽性率為17.9%, 自發電位陽性率為45.5%, MUP時限縮短陽性率為66.1%, MUP波幅降低陽性率為29.5%, 多相波增多陽性率為45.5%, 重收縮波形異常率為40.2%。細致分析本組L4脊旁肌肌電檢查結果可知患者脊旁肌肌電活動明顯, 呈短時限、低波幅表現。兩組各項肌電指標陽性率比較, 可知B組各項指標陽性率均得以提升。其中, MUP波幅降低陽性率兩組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見, 肌電圖是檢查特發性炎性肌病的重要手段, 可有效提高診斷率, 值得臨床推廣應用。

[1] 錢倩.特發性炎性肌病分型診斷標準的比較分析.河北醫科大學,2013.

[2] 王國春, 盧昕.解析特發性炎性肌病.診斷學理論與實踐,2010,9(4):299-303.

[3] 錢倩, 李娜, 沈宏銳, 等.特發性炎性肌病分型診斷標準的比較分析.中華風濕病學雜志,2013,17(9):620-622.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.045

2015-02-03]

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