腸結核與克羅恩病、腸淋巴瘤的臨床特點分析

吳航海

腸結核與克羅恩病、腸淋巴瘤的臨床特點分析

吳航海

目的提高對腸結核病、克羅恩病以及腸淋巴瘤病的診斷準確度, 正確認識三種疾病的臨床特點。方法收集住院部所收治的95例腸結核病、克羅恩病以及腸淋巴瘤病患者作為研究對象, 對所有患者的臨床資料進行回顧分析, 對不同疾病患者的臨床特點進行分組研究, 總結三組患者在臨床特點以及病變部位上的具體表現。結果腸結核病組患者首發癥狀以腹痛為主, 患病率為71.43%(25/35),克羅恩病組患者首發癥狀以大便性狀改變為主, 患病率53.33%(16/30), 腸淋巴瘤組患者首發癥狀以腹部包塊為主, 患病率為70.00%(21/30)；腸結核病組患者病變部位以右半結腸受累為主, 構成比為65.71%(23/35), 克羅恩病組患者病變部位以直腸受累為主, 構成比為46.67%(14/30), 腸淋巴瘤組患者病變部位以小腸受累為主, 構成比為43.33%(13/30)；以上數據均明顯高于同組其他癥狀表現, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論腸結核病、克羅恩病以及腸淋巴瘤病在臨床癥狀以及病變部位的表現上存在明顯差異, 可為臨床鑒別診斷提供有價值的依據。

腸結核；克羅恩病；腸淋巴瘤；臨床特點

由于腸結核病、克羅恩病以及腸淋巴瘤病的發病機制有所不同, 且在治療方法上存在一定的差異性, 若診斷出現誤差則可能導致病情延誤[1-3], 甚至會對患者的生命安全構成嚴重威脅。為進一步提高對腸結核病、克羅恩病以及腸淋巴瘤病的診斷準確度, 就需要更加準確的認識三種疾病的臨床特點, 故而本次研究中2010年4月～2014年4月作為研究區間, 收集該時間段內本院住院部所收治的95例腸結核病、克羅恩病以及腸淋巴瘤病患者作為研究對象, 對不同疾病患者的臨床特點進行分組研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中2010年4月～2014年4月作為研究區間, 收集該時間段內本院住院部所收治的95例腸結核病、克羅恩病以及腸淋巴瘤病患者作為研究對象, 對所有患者的臨床資料進行回顧分析, 其中男50例, 女45例, 年齡20～50歲。根據患者最終診斷結果, 按照疾病進行分組,35例患者為腸結核病組,30例患者為克羅恩病組,30例患者為腸淋巴瘤病組。腸結核病組中, 男23例, 女12例, 平均年齡(39.1±5.3)歲；克羅恩病組中, 男13例, 女17例,平均年齡(38.6±5.8)歲；腸淋巴瘤病組中, 男14例, 女16例,平均年齡(38.5±5.3)歲。三組患者一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對本組95例患者的臨床資料進行回顧分析, 總結三組患者在臨床特點以及病變部位上的具體表現。臨床特點評估指標以首發癥狀為主, 具體指標包括腹痛、大便性狀改變以及腹部包塊在內；病變部位評估指標以結腸鏡、小腸鏡以及手術所見為判定標準, 具體指標包括右半結腸受累、直腸受累以及小腸受累在內。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床表現 腸結核病組患者首發癥狀以腹痛為主, 患病率為71.43%(25/35), 克羅恩病組患者首發癥狀以大便性狀改變為主, 患病率53.33%(16/30), 腸淋巴瘤組患者首發癥狀以腹部包塊為主, 患病率為70.00%(21/30), 以上數據均明顯高于同組其他癥狀表現, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。2.2 病變部位 腸結核病組患者病變部位以右半結腸受累為主, 構成比為65.71%(23/35), 克羅恩病組患者病變部位以直腸受累為主, 構成比為46.67%(14/30), 腸淋巴瘤組患者病變部位以小腸受累為主, 構成比為43.33%(13/30), 以上數據均明顯高于同組其他癥狀表現, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組患者臨床表現對比表[n(%)]

表2 三組患者病變部位對比表[n(%)]

3 討論

腸結核病在當前的臨床診斷中還沒有形成具有高度敏感性以及準確度的特異性指標, 且在臨床與組織學上常會與克羅恩病以及腸淋巴瘤病組織學表現相互重疊[4], 導致臨床診斷難度加大。正確的認識三種疾病的臨床特點, 能夠為臨床對三種疾病的鑒別診斷提供很好的依據[5,6]。

本次研究中將患者的臨床表現作為評估指標, 發現對于腸結核病患者而言, 首發癥狀方面以腹部疼痛為主要表現,而克羅恩病以及腸淋巴瘤病則分別以大便性狀改變以及腹部包塊為主, 可能的影響因素為：腸結核病患者有大量增生性病變, 而克羅恩病以及腸淋巴瘤病炎性癥狀則以腸壁全層受累為主要表現, 有嚴重損毀的特點。同時, 在以病變部位作為評估指標的條件下, 發現結核病組患者病變部位以右半結腸受累為主, 構成比為65.71%(23/35), 這一特點與克羅恩病以及腸淋巴瘤病表現存在明顯的差異。也有臨床研究中顯示,相較于腸結核病而言, 另兩種疾病的分布范圍更廣, 并且克羅恩病下病變節段性分布也較腸結核病更加突出。從這一角度上來說, 在病變累及直腸或出現節段性分布特點的情況下,可更多的從克羅恩病上入手進行考慮。

綜合本次研究數據來看, 腸結核病、克羅恩病以及腸淋巴瘤病在臨床癥狀以及病變部位的表現上存在明顯差異, 可為臨床鑒別診斷提供有價值的依據。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.037

2015-03-26]

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