經陰道三維超聲輸卵管造影在不孕癥診斷中的臨床價值

張寧

經陰道三維超聲輸卵管造影在不孕癥診斷中的臨床價值

張寧

目的探討經陰道三維超聲輸卵管造影在不孕癥診斷中的臨床價值。方法84例不孕癥患者為研究對象, 采用陰道三維超聲輸卵管造影對患者進行檢查, 分析探討經陰道三維超聲輸卵管造影在不孕癥診斷中的臨床價值。結果經陰道三維超聲輸卵管造影檢查,84例不孕癥患者中有26例患者輸卵管通暢, 占31.0%, 經手術病理檢查結果顯示為24例, 差異無統計學意義(P＞0.05)；有31例患者輸卵管通而不暢, 占36.9%, 經手術病理檢查結果顯示為32例, 檢查結果相比較差異無統計學意義(P＞0.05)；有27例患者輸卵管堵塞, 占32.1%, 經手術病理檢查結果顯示為28例, 檢查結果相比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論在不孕癥患者的臨床診斷中采用經陰道三維超聲輸卵管造影檢查, 能夠快速、準確的判斷輸卵管的通暢性, 準確率高, 具有很高的臨床使用價值。

經陰道；三維超聲；輸卵管造影；不孕癥；臨床價值

女性不孕癥常見且主要的原因是輸卵管堵塞, 因此準確診斷輸卵管的通暢情況是診治女性不孕的重要環節[1]。本研究中, 本院采用經陰道三維超聲輸卵管造影檢查方式對不孕癥女性患者進行檢測, 取得了良好的診斷效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院婦科門診2013年10月～2014年10月所收治的不孕癥患者當中選取84例為研究對象, 年齡20～42歲, 平均年齡(28.71±6.37)歲, 病程1～10年, 平均病程(4.31±2.74)年, 其中原發性不孕47例, 繼發性不孕37例。所有患者均進行經陰道三維超聲輸卵管造影和腹腔鏡手術治療。排出標準：有嚴重肝腎功能障礙；存在盆腔腫瘤；精神異常患者。

1.2 方法 ①選擇GE Voluson E8超聲診斷儀對患者進行檢查, 造影頻率為5.0～9.0 MHz, 造影液為Sono Vue, 按照相關標準對生理鹽水進行稀釋。②患者取平臥位, 使用氣囊和Foley管在宮腔內注入生理鹽水, 堵塞宮頸內口。先常規探測子宮、附件情況, 如發現異常, 要采圖并記錄。在子宮橫切面顯示雙側宮角部輸卵管入口處選擇最佳切面, 啟動三維超聲診斷儀, 勻速將稀釋好的20 ml Sono Vue造影液注入到宮腔中, 使用三維超聲診斷儀觀察患者輸卵管內的回聲、造影液流動情況。初診后均經過手術病理檢查以便確診。

1.3 通暢性評價標準 通暢：注入造影劑之后, 沒有反流現象, 三維超聲顯示輸卵管走行自然、管徑平滑, 卵巢周圍可見強回聲；不太通暢：注入造影劑之后, 有反流現象, 但反流量少, 三維超聲顯示輸卵管呈迂曲或反折狀, 輸卵管回聲不連續；堵塞：在注入造影劑時可感覺到明顯的阻力, 液體反流量大, 三維超聲顯示輸卵管呈迂曲或反折狀, 卵巢周圍無強回聲, 輸卵管無顯影。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經陰道三維超聲輸卵管造影檢查,84例不孕癥患者中有26例患者輸卵管通暢, 占31.0%, 輸卵管通而不暢31例, 占36.9%, 輸卵管堵塞27例, 占32.1%；經手術病理檢查結果顯示為患者輸卵管通暢24例, 占28.6%, 輸卵管通而不暢32例,占38.1%, 輸卵管堵塞28例, 占33.3%, 比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表184 例患者不同方式檢查結果對比[n(%)]

3 討論

不孕癥指的是未采取避孕措施的情況下正常同居2年以上而未妊娠的病癥[2]。不孕癥分為原發性不孕癥和繼發性不孕癥, 其中原發性不孕癥指的是2年中從未受孕, 繼發性不孕癥指的是曾生育或流產且2年未再孕[3]。導致女性不孕的原因有很多, 例如外陰道因素、宮頸因素、精神因素、輸卵管因素、子宮因素、卵巢因素等。其中, 輸卵管因素是導致女性不孕的常見且主要原因。輸卵管粘連、堵塞會影響精子、卵子的運輸和結合, 從而導致不孕。因此準確診斷輸卵管的通暢情況是診治女性不孕的重要環節。

臨床上用來診斷輸卵管通暢性的主要方式有X線子宮輸卵管造影、超聲造影和腹腔鏡檢查等。傳統上常使用二維子宮輸卵管超聲造影, 但該種診斷方式所用的造影劑多為雙氧水, 造影維持時間短, 診斷準確率低[4]。隨著醫療技術的不斷發展和完善, 三維超聲診斷儀被發明出來, 并廣泛投入使用到女性不孕癥的臨床檢查和診斷當中。三維超聲診斷儀能夠顯示3個互相垂直切面上的信息, 能夠清晰、直觀的顯示輸卵管的空間走向, 從而更好的評估輸卵管的通暢性以及梗阻部位。

通過本文的研究, 經陰道三維超聲輸卵管造影檢查,84例不孕癥患者中有26例患者輸卵管通暢, 占31.0%, 輸卵管通而不暢31例, 占36.9%, 輸卵管堵塞27例, 占32.1%；經手術病理檢查結果顯示為患者輸卵管通暢24例, 占28.6%,輸卵管通而不暢32例, 占38.1%, 輸卵管堵塞28例, 占33.3%, 比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 在不孕癥患者的臨床診斷中采用經陰道三維超聲輸卵管造影檢查, 能夠快速、準確的判斷輸卵管的通暢性, 準確率高, 具有很高的臨床使用價值。

[1]朱文波, 江愛芳, 董旭.經陰道三維超聲輸卵管造影在診斷不孕癥中的價值與手術病理對比.中國醫藥指南,2013,11(31):444-445.

[2]徐甫, 黃偉欣, 邱華文, 等.經陰道三維超聲輸卵管造影在診斷不孕癥的價值與手術病理對照.吉林醫學,2012,33(21):4611-4613.

[3]楊汝麗.探討經陰道三維超聲成像對縱隔子宮的診斷價值.中外醫學研究,2012,10(18):44-45.

[4]姜麗英, 金清.經陰道三維子宮輸卵管超聲造影在不孕癥中的應用價值.山東醫藥,2012,52(48):80-81.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.035

2015-03-23]

457000 濮陽市婦幼保健院超聲科