CA125不同表達(dá)水平聯(lián)合CA199檢測(cè)在婦科腫瘤診斷中的符合性分析

娜黑曼·馬納甫 吐?tīng)栠d江·買買提 阿不來(lái)提江·買合木提

CA125不同表達(dá)水平聯(lián)合CA199檢測(cè)在婦科腫瘤診斷中的符合性分析

娜黑曼·馬納甫 吐?tīng)栠d江·買買提 阿不來(lái)提江·買合木提

目的探討糖類抗原125(CA125)在婦科腫瘤診斷中的較高陽(yáng)性界限值。方法90例婦科惡性腫瘤患者作為觀察組,90例婦科良性腫瘤患者作為對(duì)照組。根據(jù)CA125表達(dá)水平的不同分為正常高線的1、2、3、4倍等幾個(gè)表達(dá)水平。分析幾個(gè)表達(dá)階段聯(lián)合糖類抗原199(CA199)在婦科腫瘤診斷中的敏感性及特異性。結(jié)果觀察組CA125表達(dá)水平在0～140 U/ml時(shí)診斷陽(yáng)性率為18.9%,140～280 U/ ml時(shí)診斷陽(yáng)性率為81.1%。CA125表達(dá)水平0～140 U/ml時(shí)診斷的特異性及敏感性分別為56.9%(29/51)、62.7%(32/51)；聯(lián)合CA199檢驗(yàn)時(shí)分別為51.0%(26/51)、76.5%(39/51)。CA125表達(dá)水平＞140 U/ml時(shí)診斷的特異性及敏感性分別為84.6%(33/39)、89.7%(35/39)；聯(lián)合CA199檢驗(yàn)時(shí)分別為74.4%(29/39)、92.3%(36/39)。結(jié)論CA125升高水平低于正常值高線的4倍時(shí)婦科腫瘤診斷的陽(yáng)性率較低, ＞4倍時(shí)診斷陽(yáng)性率顯著提高, 具有較高的特異性及敏感性, CA125聯(lián)合CA199檢查對(duì)于低水平表達(dá)的CA125中可提高敏感性, 但對(duì)于高水平表達(dá)的CA125可降低特異性, 臨床工作中找出較敏感及特異性的診斷界限可以節(jié)省檢驗(yàn)成本, 提高診斷符合率。

腫瘤標(biāo)記物；婦科腫瘤；糖類抗原125；糖類抗原199

CA125是目前臨床上用來(lái)診斷和監(jiān)測(cè)卵巢上皮性惡性腫瘤的主要指標(biāo), 但CA125在良性疾病或其他腫瘤也有高表達(dá)。近年來(lái) , CA199在消化道系統(tǒng)腫瘤中具有較高的特異性及敏感性。許多學(xué)者已將CA199用于卵巢惡性腫瘤的輔助診斷和預(yù)后檢測(cè)[1]。CA125升高程度與婦科腫瘤的發(fā)生有一定的規(guī)律性, 聯(lián)合檢測(cè)其他腫瘤指標(biāo)可以提高診斷率, 旨在給臨床提供更好的輔助診斷指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院病理學(xué)診斷為婦科惡性腫瘤患者90例作為觀察組, 年齡17～74歲, 平均年齡(45.0±10.9)歲。其中卵巢癌42例, 子宮宮頸癌31例, 子宮內(nèi)膜癌17例。同時(shí)選取90例婦科良性腫瘤患者作為對(duì)照組, 年齡16～71歲,平均年齡(44.0±9.7)歲。其中子宮肌瘤49例, 卵巢良性腫瘤41例。

1.2 方法 采集清晨空腹靜脈血3 ml, 分離血清, 立即放入4℃冰箱, 當(dāng)天測(cè)定相關(guān)的指標(biāo)。CA199、CA125檢測(cè)用全自動(dòng)分析儀；檢驗(yàn)過(guò)程嚴(yán)格按照試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)。CA125陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)＞35 U/ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清CA125含量與陽(yáng)性率比較 觀察組CA125(U/ml)在0～35、35～70、70～140、140～280及＞280時(shí)診斷陽(yáng)性率分別為3.3%(3/90)、5.6%(5/90)、10.0%(9/90)、40.0%(36/90)、41.1% (37/90)；對(duì)照組分別為80.0%(72/90)、15.6%(14/90)、4.4%(4/90)、0、0。觀察組患者血清CA125的含量及陽(yáng)性率均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 CA125聯(lián)合CA199診斷婦科腫瘤的檢驗(yàn)意義 CA125表達(dá)水平在0～140 U/ml時(shí)特異性及敏感性均低于高表達(dá)時(shí)(P＜0.05)。CA199聯(lián)合檢驗(yàn)中, CA125低表達(dá)時(shí)特異性明顯降低, 高表達(dá)時(shí)特異性及敏感性均有較好的診斷陽(yáng)性率。見(jiàn)表1。

表1 不同表達(dá)水平的CA125單獨(dú)及聯(lián)合CA199檢驗(yàn)的診斷意義[n(%)]

3 討論

CA125是一種膜抗原, 廣泛存在于體腔上皮起源的各種組織及這些組織發(fā)生的腫瘤中[2]。臨床上廣泛作為婦科腫瘤的輔助診斷指標(biāo), 是婦科腫瘤臨床常用的敏感性和特異性較高的腫瘤標(biāo)記物, 在臨床上廣泛應(yīng)用于盆腔腫塊的診斷[3]。卵巢上皮癌時(shí), 其血清CA125增高明顯, 陽(yáng)性檢出率可達(dá)80%～90%, 此結(jié)果完全符合本院檢驗(yàn)分析結(jié)果。

本文結(jié)果顯示, CA125升高正常值的4倍時(shí)腫瘤診斷的陽(yáng)性率較低, 陽(yáng)性率超過(guò)正常上線的4倍時(shí)腫瘤檢出率顯著提高。因此, 界定CA125腫瘤診斷的陽(yáng)性符合率較高的值非常重要。

腫瘤指標(biāo)的聯(lián)合檢驗(yàn)是臨床工作中已經(jīng)成熟的經(jīng)驗(yàn), 但婦科腫瘤中仍缺乏較好的聯(lián)合指標(biāo)。CA199常作為消化系統(tǒng)腫瘤的輔助診斷指標(biāo), CA199聯(lián)合檢驗(yàn)CA125時(shí)可提高婦科腫瘤的診斷率[4], 尤其是在較低水平表達(dá)的CA125腫瘤中CA199起到較好的診斷補(bǔ)充作用。較高水平表達(dá)的CA125腫瘤中CA199聯(lián)合檢查降低婦科腫瘤診斷的特異性。文獻(xiàn)報(bào)道[4], CA199在一些婦科良性疾病中也有一定表達(dá)。

綜上所述, CA125超過(guò)正常值的4倍時(shí)診斷婦科腫瘤的陽(yáng)性率具有較高的特異性及敏感性, 聯(lián)合CA199檢驗(yàn)提高CA125低水平表達(dá)的婦科腫瘤的敏感性, 在較高水平表達(dá)CA125檢驗(yàn)患者中反而降低診斷的特異性, 根據(jù)CA125表達(dá)水平選擇合理的聯(lián)合檢驗(yàn)非常必要。

[1]劉利平,鄒艷芬. 糖類抗原125檢測(cè)在婦科腫瘤中的臨床意義.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(10):1220.

[2]黃昭穗, 王一敏, 黃春紅, 等. 惡性腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測(cè)在腫瘤診斷中的應(yīng)用. 腫瘤防治研究,2002,29(3):215-216.

[3]陳勇霞, 趙蓉. 卵巢腫瘤患者血清CA125,CA199及CEA含量的檢測(cè)及其意義.廣東醫(yī)學(xué),2001,22(1):28-29.

[4]左雙燕, 陽(yáng)贛萍, 胡方祥,等. 聯(lián)合檢測(cè)CA125、CA199和CEA對(duì)卵巢癌診斷價(jià)值的Meta分析. 中國(guó)腫瘤臨床,2012,39(5):425.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.021

2015-03-16]

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