黃芪注射液聯合化療對晚期原發性支氣管肺癌患者免疫功能影響的臨床療效觀察

孫國鈞

黃芪注射液聯合化療對晚期原發性支氣管肺癌患者免疫功能影響的臨床療效觀察

孫國鈞

目的探討黃芪注射液聯合化療治療晚期原發性支氣管肺癌患者的臨床療效。方法60例晚期原發性支氣管肺癌患者, 隨機分為試驗組和對照組, 各30例。試驗組采取黃芪注射液聯合化療的治療方法, 對照組采取單純化療, 觀察兩組患者的NK細胞活性、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平。結果治療后試驗組NK細胞活性、CD3、CD8、CD4/CD8值優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論黃芪注射液聯合化療對晚期原發性支氣管肺癌患者的免疫功能有促進作用。

黃芪注射液；晚期；原發性支氣管肺癌；免疫功能；化療

原發性支氣管肺癌, 簡稱肺癌, 在腫瘤疾病中致死率位居首位。對于肺癌患者, 發現時多數已經位于晚期, 臨床上大多采用手術、放療、化療、中醫藥等聯合治療, 效果并不顯著且死亡率逐年增高。較差的效果和毒副作用使人們的目光轉移到中醫中藥上來, 用中醫中藥減輕化療帶來的副作用[1]。本院從2013年起采用黃芪注射液聯合化療治療晚期原發性支氣管肺癌患者, 取得了顯著的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗采取單中心、前瞻、隨機、對照研究。選取在本院就診的晚期原發性支氣管肺癌患者60例, 隨機分為試驗組和對照組, 各30例。試驗組男17例, 女13例,年齡45～70歲, 平均年齡(55.0±5.7)歲。對照組男18例, 女12例, 年齡44～69歲, 平均年齡(55.0±5.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 均為診斷明確的原發性支氣管肺癌患者；有可測量病灶；Karnofsky評分≥50分；無合并心臟病、糖尿病、肝腎功能不全者；無周圍神經系統疾病;預計生存期在5個月以上；年齡18～70歲；中醫辨證為氣血虧虛型。

1.3 排除標準 孕婦、兒童；合并其他器官癌變患者；嚴重高血壓、糖尿病、肝腎功能不全患者；預計生存期＜5個月；中醫辨證不符合氣血虧虛型患者。

1.4 治療方法 對照組采用NCCN原發性支氣管肺癌臨床實踐指南(中國版)2006年第1版原則執行[2]。第1天靜脈注射絲裂霉素(MMC)6 mg/m2；第1、8天靜脈滴注長春地辛(VDS)3 mg/m2；第1～3天靜脈注射順鉑(DDP)30 mg/m2。21～28 d為1個周期,2～3個周期為1個療程?？诜鞯の魍? mg止嘔, 常規水化DDP。試驗組在對照組的基礎上提前1周給予黃芪注射液(10 ml, 相當于原生藥黃芪20 g, 成都地奧九泓制藥廠提供)60 ml, 加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 至化療結束。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者的NK細胞活性、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平。

1.6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療1個療程后兩組免疫指標變化情況, 組間比較試驗組NK細胞活性、CD3、CD8、CD4/CD8值優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組免疫指標比較(±s)

表1 治療后兩組免疫指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 NK細胞活性(%) CD3(%) CD4(%) CD8(%) CD4/CD8試驗組 30 32.2±64.5a 64.5±9.8a 39.1±15.0 24.6±5.2a 1.8±0.6a對照組 30 16.8±7.1 47.2±9.2 37.1±12.5 33.1±10.3 1.1±0.3

3 討論

在祖國醫學中沒有明確提出肺癌病名, 但是根據肺癌的臨床癥狀通過辨證論治, 肺癌可歸于中醫“肺花瘡”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范疇。中醫治療肺癌歷史悠久, 早在春秋戰國時期就有類似肺癌臨床癥狀的記載：“大骨枯搞, 大肉陷下, 胸中氣滿, 喘息不便, 內痛引肩項”[3]。中醫整體觀念認為肺癌是全身性疾病, 只是在肺部表現出來。病機從總體上來看為正氣不足, 邪氣有余。惡性腫瘤的發生主要由于正氣虛弱、陰陽失調、臟腑失和。氣血凝聚在中焦, 成為腫瘤。治療大法則是扶正祛邪。從根本上填補氣血治療疾病。使用黃芪注射液, 補益氣血。中藥黃芪可以補益脾肺之氣, 同時兼有升陽之功, 黃芪為氣份藥, 中醫有云氣為血之帥, 補益氣血的同時使瘀滯之血通暢。隨著科學技術的發展中藥注射劑改變了中藥的原有給藥模式, 更加方便, 增大了給藥濃度[4], 提高了療效。

本試驗顯示組間比較試驗組NK細胞活性、CD3、CD8、CD4/CD8值優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)?，F代醫學研究顯示, 人體罹患腫瘤主要是因為機體防御功能衰退即細胞免疫功能發生障礙[5]。在免疫功能抑制的情況下產生腫瘤, 而腫瘤的特點之一就是抑制機體的免疫功能, 因此腫瘤生長迅速。黃芪的主要成分為多糖, 多糖可以使網狀內皮系統的吞噬功能增強, 并且在抗體的形成、T淋巴細胞的轉化、增強細胞的細胞活性等方面有著重要的作用, 從而使機體免疫力增加[6]。

化療藥物雖然能殺死癌細胞, 但是導致患者生存質量下降, 主要原因是在抑制癌細胞的同時, 也同時抑制了正常細胞的生長。鉑類藥物的毒副作用嚴重, 尤其是腎毒性, 一些身體素質本就低下的患者甚至不能完成療程治療。實驗顯示, 黃芪中的皂苷、多糖、多種氨基酸能有效緩解鉑類藥物的毒性。

綜上所述, 黃芪注射液改善肺癌患者的免疫功能, 減少化療的副作用, 提高患者生活質量, 黃芪注射液聯合化療對晚期原發性支氣管肺癌患者療效顯著, 值得在臨床推廣。

[1] 王碩.中醫藥治療對晚期非小細胞肺癌患者血清腫瘤標志物的影響.北京中醫藥大學,2013.

[2]王曉瞳.腫瘤標志物在中晚期非小細胞肺癌中的表達規律和中醫為主療法對其干預作用研究.北京中醫藥大學,2010.

[3] 王中奇, 鄧海濱, 張銘, 等.中藥分階段結合化療治療晚期肺腺癌臨床研究.上海中醫藥雜志,2010,44(3):7-11.

[4] 胡作為, 孫易娜, 黃建華, 等.肺癌合劑配合化療治療中晚期非小細胞肺癌.中國實驗方劑學雜志,2011,17(17):249-253.

[5] 嚴虹霞, 楊廣文, 劉如良, 等. 艾迪注射液聯合化療對肺癌患者免疫功能的影響. 中國藥物與臨床,2012,12(9):1123-1124.

[6] 吳繼, 徐振嘩, 王中奇, 等.抗瘤增效方治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究. 中國中西醫結合雜志,2010,30(2):137-140.

Clinical effect observation of influence by astragalus injection combined with chemotherapy on immunologic function in advanced primary bronchogenic carcinoma patients

SUN Guo-jun. Ward One in Department of Gerontology, Dalian Youyi Hospital, Dalian116100, China

ObjectiveTo investigate clinical effect by astragalus injection combined with chemotherapy for advanced primary bronchogenic carcinoma patients.MethodsA total of60 advanced primary bronchogenic carcinoma patients were randomly divided into experimental group and control group, with30 cases in each group. The experimental group received astragalus injection combined with chemotherapy, and the control group received chemotherapy alone. Observations were made on NK cell activity, CD3, CD4, CD8, and CD4/CD8of the two groups.ResultsThe experimental group had better NK cell activity, CD3, CD8, and CD4/CD8than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionAstragalus injection combined with chemotherapy can provide accelerating effect for immunologic function in advanced primary bronchogenic carcinoma patients.

Astragalus injection; Advanced; Primary bronchogenic carcinoma; Immunologic function; Chemotherapy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.013

2015-03-09]

116100 大連市友誼醫院老年病科一病房