妊娠期糖尿病患者的觀察

崔艷麗

妊娠期糖尿病患者的觀察

崔艷麗

目的對妊娠期糖尿病患者治療方法進行分析,觀察患者分娩情況。方法隨機選取90例妊娠期糖尿病患者作為A組,并選取90例正常妊娠產婦作為B組,對A、B組孕婦加強健康宣教,A組患者同時予以飲食干預,觀察兩組產婦母嬰結局。結果A組體質量指數 (BMI)較B組低(P＜0.05)；剖宮產率較B組高,自然分娩率較B組低(P＜0.01)；A組胎膜早破、產后出血、巨大兒、早產兒、新生兒窒息等發生率較B組高(P＜0.05)。結論妊娠期糖尿病嚴重影響了母嬰健康,需加強產婦血糖控制,積極治療干預,提高母嬰安全。

妊娠期糖尿病；母嬰結局；飲食干預

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.200

妊娠期糖尿病是指女性在妊娠前未出現血糖異常,在妊娠時期首次出現血糖異常[1］。近年來,妊娠期糖尿病呈逐年上升趨勢,對孕產婦和新生兒生命安全帶來嚴重威脅。因此本文就以90例妊娠期糖尿病患者作為研究對象,給予患者必要治療干預措施,觀察其母嬰結局,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 A組90例妊娠期糖尿病患者在2013年6月～2014年月12月到本院接受治療,經相關診斷確診為妊娠期糖尿病；年齡20～36歲,平均年齡(28.9±4.3)歲；孕周20～34周,平均孕周(28.6±1.4)周；初產婦48例,經產婦42例；B組90例正常孕婦,年齡20～35歲,平均年齡(29.1±3.8)歲；孕周21～35周,平均孕周(28.7±2.0)周；初產婦50例,經產婦40例。兩組產婦一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準[2］采取葡萄糖耐量試驗(OGTT)進行篩查,空腹12 h,取75 g葡萄糖+300 ml水,于5 min內喝完,檢測患者空腹及服用糖水后1、2 h靜脈血血糖,空腹血糖5.1 mmol/L,服糖1 h血糖10.0 mmol/L,服糖2 h后血糖為8.5 mmol/L,若超過1項則為妊娠期糖尿病。

1.3 方法 對A、B孕婦加強健康宣教,講解合理飲食及適宜運動的重要性,定期監測血糖變化,適當控制體重,定期產檢。A組患者同時予以飲食干預,根據患者每日所需的營養,制定相應的飲食干預方案,以正確飲食方案為患者提供正確的營養及能量,合理控制血糖。

1.4 觀察指標 觀察兩組孕產婦母嬰結局,包括剖宮產、巨大兒、早產兒、新生兒窒息、產后出血、胎膜早破等癥狀,并對比兩組產婦孕期BMI。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦BMI對比 A組孕婦BMI(23.82±2.71)kg/m2,B組孕婦BMI(26.10±3.05)kg/m2,兩組對比,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組孕婦分娩方式對比 A組自然分娩率28.9%(26/90),剖宮產率71.1%(64/90)；B組自然分娩率64.4%(58/90),剖宮產率35.6%(32/90)；兩組對比,差異具有統計學意義(P＜0.05)。2.3 兩組孕婦分娩結局情況對比 A組胎膜早破、產后出血、巨大兒、早產兒、新生兒窒息等發生率較B組高,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦分娩結局情況對比[n(%)］

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床常見的糖代謝異常情況,臨床尚無自覺癥狀,多是通過血糖篩查診斷。通常妊娠期糖尿病產婦多在分娩后,其血糖水平可逐漸恢復正常,但妊娠期糖尿病產婦以后發生糖尿病機率明顯提高,且胎兒在處于高血糖狀態下,極易發生糖尿病。通常妊娠期糖尿病發病機制尚未明確,與年齡、BMI、環境、遺傳、血糖、家庭史等因素密切相關[3］。

結果可以看出,妊娠期糖尿病患者母嬰結局較差,與健康妊娠產婦相比,新生兒結局較差,易發生巨大兒、早產兒、新生兒窒息等并發癥,且母體易發生胎膜早破、產后出血等癥狀,危害性大。同時在分娩方式中,A組自然分娩率28.9%,剖宮產率71.1%；B組自然分娩率64.4%,剖宮產率35.6%；兩組對比,差異具有統計學意義(P＜0.01)。A組孕婦BMI明顯低于B組(P＜0.05)。可見妊娠期糖尿病產婦自然分娩低,存在較高的剖宮產率,且妊娠期糖尿病孕婦BMI指數明顯低于正常孕婦。因此,加強妊娠期糖尿病患者的診斷、治療干預,保證母嬰安全性。

在妊娠期糖尿病治療干預措施中,飲食干預、運動干預及胰島素是治療妊娠期糖尿病的主要方法。合理飲食是控制妊娠期糖尿病血糖的主要方法,根據患者實際情況,控制熱量、營養攝入,可改善患者母嬰結局。需先根據妊娠期糖尿病患者實際情況,選擇正確的飲食,可有效控制血糖,同時足夠能量、營養,也利于胎兒生長。通過運動干預,孕期適當鍛煉,利于預防、治療妊娠期糖尿病。運動干預可提高患者胰島素敏感性,改善體內脂肪分布、代謝,增強機體抗氧化能力[4］。因此孕產婦需適當低強度運動,如慢步、五禽戲、太極、有氧健身操等,都利于患者血糖控制。胰島素注射和口服降糖藥物對控制血糖起到顯著效果,需根據患者實際情況適宜選擇藥物治療。

另外在妊娠期糖尿病患者干預措施中,需積極控制患者體重,通常妊娠期糖尿病患者體重明顯高于正常妊娠期女性,因此需積極控制患者體重,適當降低體重。并加強妊娠期糖尿病患者的血糖監測,密切監測患者空腹血糖及餐后2 h血糖變化,及時發現異常問題并有效處理。

總之,妊娠期糖尿病嚴重影響了母嬰健康,需加強產婦血糖控制,積極治療干預,提高母嬰安全。

[1]遲曉艷,妊娠期糖尿病研究現狀及臨床早期干預意義.生殖與避孕,2007,27(8)549.

[2]關莉.糖化血紅蛋白與糖耐量聯合檢測在妊娠期糖尿病診斷中的價值.標記免疫分析與臨床,2014,21(3)355.

[3]黃玲玲.妊娠期糖尿病臨床治療策略.廣西醫學大學學報,2014,31(4)720.

[4]何新梅.妊娠期糖尿病相關因素的臨床對照研究.浙江預防醫學,2014,26(2)184.

2015-05-15］

∶454750 河南省孟州市人民醫院婦產科