針刺治療麻痹性斜視的療效分析

齊博峰

針刺治療麻痹性斜視的療效分析

齊博峰

目的探討分析針刺對麻痹性斜視的治療優勢。方法麻痹性斜視患者52例,隨機分為治療組和對照組,各26例。對照組給予常規治療,治療組在常規治療的基礎上增加針灸治療,對兩組患者進行臨床療效觀察和分析。結果治療組痊愈18例,顯效7例,有效0例,無效1例,總有效率為96.2%,對照組痊愈10例,顯效10例,有效0例,無效6例,總有效率為76.9%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論針刺治療麻痹性斜視更有效,且操作簡單、安全,不易復發,在今后的眼科臨床診療中將會發揮更大的作用。

針刺；麻痹性斜視；療效分析

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.195

麻痹性斜視是一種常見的眼外肌疾病,屬于中醫“風牽偏視”范疇,以雙眼復視,眼球偏斜及活動受限為臨床特征[1］。《證治準繩·七竅門》稱之為神珠將反,若眼球偏斜嚴重,黑睛幾乎不見者,稱為瞳神反背。《諸病源候論·目偏視》曰∶“目是五臟六腑之精華,人臟腑虛而風邪入于目……睛不正而偏視。”由此可見,本病的病因病機為風中脈絡,或挾虛,或挾痰,致眼部經脈氣血運行不利,經脈拘攣或弛緩不用。采用針刺治療麻痹性斜視,可以達到良好的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 52例麻痹性斜視患者中,男38例,女14例；年齡最大78歲,最小26歲；病程＜2周10例,2～6周38例,＞6周4例；外直肌麻痹者26例,上直肌麻痹者10例,上斜肌麻痹者8例,下斜肌麻痹者5例,動眼神經麻痹者3例；高血壓者21例,糖尿病者15例,甲狀腺功能亢進癥者2例,外傷者7例。診斷標準為眼位偏斜,活動受限,復視,部分患者伴有頭暈目眩及惡心、嘔吐,并通過CT及彩超檢查除外其他臟器病變。隨機將患者分為治療組和對照組,各26例。兩組患者性別、年齡、病程、麻痹肌肉等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 靜脈滴注胞磷膽堿鈉注射液,患側顳淺動脈旁注射復方樟柳堿注射液,同時口服甲鈷胺分散片等藥物以營養神經,10 d為1個療程。

1.2.2 治療組 在對照組治療的基礎上,增加針刺治療。取穴睛明、球后、承泣、太陽、風池、合谷、肝俞、脾俞、足三里等,外直肌麻痹加瞳子髎、外直肌,上直肌麻痹加上明,留針20～30 min,1次/d,10次為1個療程。

1.3 療效判定標準[2］痊愈∶眼位正常,眼球運動靈活,復視消失；顯效∶眼位正常,眼球各項運動到位,存在間歇性復視；有效∶眼位正常,眼球運動部分受限,復像距離縮小；無效∶臨床癥狀無改善。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組痊愈18例,顯效7例,有效0例,無效1例,總有效率為96.2%,對照組痊愈10例,顯效10例,有效0例,無效6例,總有效率為76.9%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 病案舉例

患者,男,57歲,2014年5月6日來診。2 d前出現雙眼視物重影,雙眼視力0.8,眼底∶視盤色正常,邊界清,視網膜動靜脈交叉壓跡可見,黃斑區中心凹反光存在。復視檢查∶垂直復像,左側外下方分離最大,當日拒絕治療,次日來診,左眼上瞼下垂,瞼裂消失,左眼外斜,向上、下、內轉動受限,瞳孔較對側大,頭CT正常。取穴睛明、承泣、球后、上明、陽白透魚腰、透眉、太陽、風池、頭維、合谷、三陰交、申脈、照海等,治療1個療程后,左眼可部分抬起,眼位及眼球運動無變化；治療2個療程后,左眼瞼可完全抬起,眼球運動部分受限,復視檢查顯示復像距離縮小；繼續治療5 d后,眼部癥狀完全緩解,15 d后來診復查,未見明顯異常。

4 討論

麻痹性斜視是臨床常見病和多發病,西醫一般以擴張血管、能量合劑、激素、維生素類等藥物治療,病程長,療效緩慢,若6個月左右無法恢復,大多采取手術治療。在此病的治療上,中醫有其獨到之處。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》∶“十二經脈,三百五十絡,其血氣皆上于面而走空竅,其精陽氣上走于目而為之精。”說明眼與臟腑、經絡的關系是非常密切的,同時也說明五臟六腑的精氣是依靠經絡為之貫通,并通過經絡的運行才能上注于目。《靈樞·大惑論》∶“五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精。精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束……目者,五臟六腑之精也。”結合五輪學說,可以得知,“眼通五臟,氣貫五輪”∶肉輪—眼胞,屬脾；血輪—兩眥,屬心；氣輪—白睛,屬肺；風輪—黑睛,屬肝；水輪—瞳仁,屬腎。麻痹性斜視病位在眼外肌,與五臟的功能失調有很大的關系[3］。針灸治療可以激發經氣運行至眼,改善眼球及其周圍組織的氣血運行,疏通眼部絡脈,又能通過經絡之氣的傳導作用,從陽引陰,引導陰精上行,使五臟六腑之精氣上輸于目,補益臟腑治其本,促進眼外肌功能的恢復,并能鞏固其根本,防止復發,是一種既簡單、有效的治療方法,必將在今后的眼科臨床診療中發揮更大的作用。

本研究結果顯示,治療組痊愈18例,顯效7例,有效0例,無效1例,總有效率為96.2%,對照組痊愈10例,顯效10例,有效0例,無效6例,總有效率為76.9%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。與其他研究內容基本一致,以此說明,針刺治療麻痹性斜視更有效。

綜上所述,針刺治療麻痹性斜視更有效,且操作簡單、安全,不易復發,在今后的眼科臨床診療中將會發揮更大的作用。

[1]龐國龍,孫河.針刺治療后天性麻痹性斜視的臨床觀察.針灸臨床雜志,2011,27(5):22-23.

[2]張芬萍,楊繼若,白晶梅.針灸治療麻痹性斜視療效觀察.中國斜視與小兒眼科雜志,2012,20(3):133-135.

[3]鄭敏科,黃一濤,饒曉玲.針刺治療麻痹性斜視46例臨床觀察.湖南中醫藥大學學報,2013,33(5):103-105.

2015-05-29］

∶113008 遼寧省撫順市中醫院