卡托普利緩釋片治療腦出血后高血壓效果及護(hù)理措施分析

李敏

卡托普利緩釋片治療腦出血后高血壓效果及護(hù)理措施分析

李敏

目的研究卡托普利緩釋片治療腦出血后高血壓效果及護(hù)理措施。方法選取62例腦出血后高血壓患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組,各31例。常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行體位、飲食等日常生活護(hù)理,護(hù)理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理智力和出院指導(dǎo)。對(duì)比兩組臨床效果和護(hù)理總有效率。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組患者治療護(hù)理后收縮壓和舒張壓均顯著低于常規(guī)護(hù)理組,且低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理干預(yù)組患者治療護(hù)理總有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理組(93.55%和70.97%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用卡托普利緩釋片治療腦出血后高血壓臨床上護(hù)理干預(yù)措施效果較佳,值得臨床推廣應(yīng)用。

卡托普利緩釋片；腦出血；高血壓；臨床效果；護(hù)理效果

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.162

在神經(jīng)內(nèi)科,腦出血后高血壓為一種常見(jiàn)的多發(fā)疾病,其具有病情兇險(xiǎn)、高致殘率和高死亡率等特點(diǎn),給患者健康和生命帶來(lái)嚴(yán)重影響。腦出血后,患者血壓過(guò)高會(huì)影響患者預(yù)后,嚴(yán)重的出現(xiàn)二次腦出血,威脅患者生命。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)相應(yīng)措施對(duì)患者進(jìn)行治療,顯著降低患者血壓[1］。本院為尋找安全有效的治療護(hù)理措施進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取62例腦出血后高血壓患者,均符合中國(guó)高血壓防治指南高血壓病標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組,各31例。其中,護(hù)理干預(yù)組男20例,女11例；年齡51～70歲,平均年齡(60.53±5.02)歲；出血部位∶23例基底節(jié)出血,2例小腦出血,3例腦葉出血,2例出血破入腦室,1例腦橋出血；常規(guī)護(hù)理組男19例,女12例；年齡52～71歲,平均年齡(61.02±6.32)歲；出血部位∶22例基底節(jié)出血,2例小腦出血,3例腦葉出血,3例出血破入腦室,1例腦橋出血。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者入院后均實(shí)施對(duì)癥治療,同時(shí)口服卡托普利緩釋片(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020262),75 mg/次,1次/d,持續(xù)治療4周。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 常規(guī)護(hù)理組 ①體位護(hù)理。叮囑患者絕對(duì)臥床休息,頭部抬高30°便于降低顱內(nèi)壓。②生命體征護(hù)理。每2小時(shí)對(duì)患者血壓、心率、脈搏、呼吸和意識(shí)等進(jìn)行1次記錄,并密切觀察監(jiān)護(hù)儀運(yùn)行狀況,避免電極脫落。基于腦出血患者急性期病情不穩(wěn)定,因此應(yīng)觀察期生命體征變化狀況,在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,便于及時(shí)處理。③呼吸道護(hù)理。基于腦出血急性患者生理反射減弱或消失,加上喉肌松馳和舌根后墜等,不能及時(shí)將大量分泌物排出,因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行徹底和充分吸痰。④飲食護(hù)理。應(yīng)給予深度昏迷和極危重患者靜脈高度營(yíng)養(yǎng),在患者病情穩(wěn)定后通過(guò)胃管給予低脂肪、高蛋白和中熱量流質(zhì)飲食。⑤日常生活護(hù)理。在患者身體狀況允許的狀況下對(duì)其實(shí)施翻身,但避免動(dòng)作粗暴,對(duì)于出現(xiàn)便秘的患者,應(yīng)通過(guò)便器、開(kāi)塞露和緩瀉劑等進(jìn)行治療。

1.2.2.2 護(hù)理干預(yù)組 在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)措施。①心理護(hù)理。基于患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒,護(hù)理人員應(yīng)尊重、關(guān)心和鼓勵(lì)患者,進(jìn)行必要的心理治療和疏導(dǎo),促使其康復(fù)。②智力和肢體功能康復(fù)護(hù)理。協(xié)助患者進(jìn)行肢體按摩和被動(dòng)牽拉練習(xí),3次/d,并指引患者家屬對(duì)患者實(shí)施語(yǔ)言和肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。③出院健康指導(dǎo)。在患者出院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)告知患者近期康復(fù)計(jì)劃,并叮囑其定期定時(shí)到院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄觀察不同組別患者治療護(hù)理前后收縮壓和舒張壓變化狀況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2］顯效∶患者實(shí)施臨床治療護(hù)理后,坐位收縮壓下降20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),且在正常范圍中；有效∶患者實(shí)施臨床治療護(hù)理后,坐位收縮壓下降≥10 mm Hg,但＜20 mm Hg；無(wú)效∶患者實(shí)施臨床治療護(hù)理后,血壓沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療護(hù)理前后血壓比較 護(hù)理干預(yù)組患者治療護(hù)理后收縮壓和舒張壓均顯著低于常規(guī)護(hù)理組患者,且低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療護(hù)理總有效率比較 護(hù)理干預(yù)組患者治療護(hù)理總有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者(93.55%和70.97%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療護(hù)理前后血壓比較(±s,mm Hg)

表1 兩組患者治療護(hù)理前后血壓比較(±s,mm Hg)

注∶與常規(guī)護(hù)理組比較,aP＜0.05,與治療前比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后護(hù)理干預(yù)組 31 170±16 124±3ab 105±12 83±8ab常規(guī)護(hù)理組 31 168±15 137±6 104±10 94±7

表2 兩組患者治療護(hù)理總有效率比較[n,n(%)］

3 小結(jié)

臨床上腦出血患者血壓會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的升高現(xiàn)象,其機(jī)制尚不清楚。卡托普利緩釋片為一種競(jìng)爭(zhēng)性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,使得患者血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,降低外周血管阻力,并對(duì)醛固酮分泌具有一定抑制作用,在一定程度上降低水鈉潴留發(fā)生率。同時(shí),卡托普利緩釋片還可通過(guò)對(duì)緩激肽進(jìn)行一定干擾進(jìn)而降解外周血管,提高患者臨床治療效果。基于腦出血后高血壓會(huì)給患者生理和心理上帶來(lái)一定影響,影響臨床治療效果。因此護(hù)理人員在患者治療時(shí)應(yīng)通過(guò)心理、康復(fù)護(hù)理措施等進(jìn)行護(hù)理,并密切觀察患者生命體征,確保患者呼吸道通暢等,促使患者早日康復(fù)[3］。在采用卡托普利緩釋片治療腦出血后高血壓時(shí)護(hù)理干預(yù)措施獲得良好效果,本次研究中,通過(guò)不同護(hù)理措施護(hù)理患者收縮壓、舒張壓和治療總有效率之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,護(hù)理人員在對(duì)通過(guò)卡托普利緩釋片治療腦出血后高血壓患者護(hù)理時(shí)護(hù)理干預(yù)措施獲得良好效果,改善患者臨床癥狀,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李慧,張芳.凱寶壓苧治療腦出血后高血壓的療效觀察及護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(15):1704-1705.

[2]李丹.卡托普利與美托洛爾聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓病53例.臨床薈萃,2001,16(9):404-405.

[3]丁艷麗.腦出血并下肢深靜脈血栓形成患者的臨床護(hù)理分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(25):118-120.

2015-04-08］

∶450007 鄭州市中醫(yī)院