不典型急性心肌梗死的臨床診治及護理

楊慧華

不典型急性心肌梗死的臨床診治及護理

楊慧華

目的探討不典型急性心肌梗死的臨床診治方法及應用綜合性護理干預的效果。方法102例不典型急性心肌梗死患者,按照護理措施的不同分為觀察組和對照組,各51例。觀察組實施綜合性護理干預,對照組患者只進行常規護理措施,對比兩組患者的住院時間以及并發癥發生率。結果觀察組并發癥發生率為3.92%,平均住院時間為(11.95±3.44)d；對照組并發癥發生率為17.65%,平均住院時間為(23.68±3.67)d,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論不典型急性心肌梗死臨床表現趨于多樣化,醫護人員要結合心電圖等方式明確診斷患者病情,并配合綜合性護理干預,以降低患者并發癥發生率,促使其早日康復。

不典型急性心肌梗死；臨床診治；綜合性護理干預

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.145

急性心肌梗死屬于臨床常見疾病,具有并發癥多、病情進展迅速、后遺癥發生率和死亡率高的特點。不典型急性心肌梗死的臨床癥狀比較復雜,容易發生漏診或者誤診現象,從而致使患者發生心力衰竭、心律失常等[1］。本研究中選取2014年2月～2015年3月到本院診治的102例不典型急性心肌梗死患者作為研究對象,并以分組對照方法分析不典型急性心肌梗死的臨床診治方法及應用針對性護理干預的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2015年3月到本院診治的102例不典型急性心肌梗死患者作為研究對象,均沒有出現急性心肌梗死典型癥狀,但經過心電圖檢查確診為不典型急性心肌梗死。其中,男53例,女49例,年齡56～83歲,平均年齡(65.45±7.66)歲；合并癥∶高血壓42例,高血脂癥39例,糖尿病21例；排除典型急性心肌梗死患者,根據不同護理方式將102例患者分為觀察組和對照組,各51例。兩組患者年齡、合并癥、性別等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取常規心電圖確診,并進行抗凝、吸氧、營養心肌、擴張冠狀動脈等常規對癥治療。對照組患者采取常規護理,主要包括病房護理、日常生活護理、體征監測等；觀察組患者采取綜合性護理干預,其主要干預措施包括∶①環境護理。環境對于急性心肌梗死患者有一定影響,因此護理人員要確保病房區域足夠安靜,并完善監護儀和報警器等設施,盡量避免對患者造成心理干擾；②心理護理干預。由于急性心肌梗死發病急驟,且是在患者毫無防備的情況下發作,患者往往會產生恐懼、抑郁等不良情緒,因而護理人員要增加對其心理狀態的關注,運用可靠言語、親切態度給予患者鼓勵,也可通過調用親情支持系統,讓患者的家屬、好友等參與到心理護理中。此外,對于失語的患者,護理人員要通過對患者行為、手勢和面色的觀察,確保患者的基本生理需求能夠得到滿足。③用藥護理。護理人員要根據患者合并癥給予藥物治療,比如心力衰竭患者要使用血管擴張劑和利尿劑等藥物,并嚴格遵醫囑用藥,避免患者因用藥失誤而發生醫療事故。④飲食護理。因為患者在長期臥床休息和飲水控制過程中,容易加重其便秘,而大力排便會提升其心肌耗氧量,提高了心律失常、心源性休克發生率,因此護理人員要鼓勵患者多進食水果、蔬菜,預防其便秘。

1.3 觀察指標 統計兩組患者并發癥發生率,包括心源性休克、心力衰竭、心臟破裂、竇性心動過緩,記錄兩組患者的平均住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比 觀察組并發癥發生率為3.92%,對照組并發癥發生率為17.65%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比(n,%)

2.2 兩組患者平均住院時間對比 觀察組患者平均住院時間為(11.95±3.44)d；對照組患者為(23.68±3.67)d,兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

急性心肌梗死發病機制為冠狀動脈中的粥樣斑塊發生破裂,堵塞于患者心血管中,導致患者出現持續性或者間斷性缺氧缺血癥狀[2］。大多數急性梗死患者都伴發典型的臨床癥狀,但一些患者急性心肌梗死患者并未伴發典型癥狀[3］,因此不典型急性心肌梗死的誤診率和漏診率很高。而漏診和誤診的主要原因是患者癥狀不具典型性[4］,心電圖檢查沒有出現梗死波形。因此,醫護人員要注意每隔15 min監測1次心電圖變化,如此可顯著減少誤診和漏診的發生。

本院在本次研究中給予觀察組患者針對性護理干預,每隔15 min監測1次心電圖變化可顯著減少不典型急性心肌梗死的誤診和漏診,相較于采取常規護理的對照組,采取綜合性護理干預的觀察組患者的并發癥發生率較低、住院時間較短,兩組患者對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,綜合性護理干預應用于不典型急性心肌梗死護理中效果明顯,可減少患者并發癥,促使其早日康復出院,值得在臨床上推廣使用。

[1]劉熔雪.心臟康復護理對急性心肌梗死患者心理狀態和并發癥的影響.心血管康復醫學雜志,2011,20(4):350.

[2]孫宗麗.重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物聯合低分子肝素治療急性心肌梗死的療效觀察.中外健康文摘,2010,7(28):79.

[3]王萍萍.非ST段抬高性心肌梗死與ST段抬高性心肌梗死的臨床特征分析.中國老年學雜志,2011,31(7):1117.

[4]史景柏.非ST段抬高性心肌梗死與ST段抬高性心肌梗死的臨床特征分析.按摩與康復醫學,2012,3(1):92.

2015-05-12］

∶463000 河南省駐馬店市中心醫院