納洛酮聯合醒腦靜治療酒精中毒臨床觀察

盧云良

納洛酮聯合醒腦靜治療酒精中毒臨床觀察

盧云良

目的觀察納洛酮聯合醒腦靜治療酒精中毒的臨床效果。方法84例酒精中毒患者,隨機分為對照組和治療組,各42例。對照組在綜合治療基礎上給予納洛酮治療,治療組在對照組基礎上加用醒腦靜治療,比較兩組治療效果。結果治療組患者癥狀、體征減輕和消失時間均優于對照組(P＜0.05)；兩組總有效率比較,治療組優于對照組(P＜0.05)。結論納洛酮聯合醒腦靜治療酒精中毒效果顯著,值得在臨床進一步推廣應用。

酒精中毒；納洛酮；醒腦靜

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.136

酒精中毒是臨床常見的急危重癥之一,患者常表現為中樞神經系統功能異常和共濟失調,重者可產生呼吸抑制、循環功能麻痹及休克,不及時治療可危及患者生命。本次臨床觀察應用納洛酮聯合醒腦靜治療急性酒精中毒取得滿意的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2014年4月在本院進行治療的急性酒精中毒患者84例,隨機分為對照組和治療組,各42例。治療組男38例,女4例,年齡15～67歲,平均年齡(31.48±11.64)歲,其中昏睡患者24例,淺昏迷者10例,中度昏迷者6例,重度患者2例；對照組男37例,女5例,年齡16～69歲,平均年齡(30.97±12.79)歲,其中昏睡患者23例,淺昏迷者9例,中度昏迷者7例,重度患者3例。兩組患者性別、年齡、中毒程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者入院前均有飲酒史；呼出的氣體有酒味；臨床表現為惡心、嘔吐、興奮、面色潮紅、心率加快、頭痛、頭昏、步態不穩、語無倫次、言語含糊、視物模糊或者重影、昏睡、譫語、重者昏迷、呼吸困難,大小便失禁等。呼氣或血液酒精檢測結果陽性。排除一氧化碳中毒、藥物中毒及心腦血管疾病所致癥狀相似者。

1.3 治療方法 兩組患者入院后均予吸氧、心電監護、補液、保護胃黏膜、糾正水電解質酸堿平衡等綜合治療,必要時洗胃并應用利尿劑。對照組在以上綜合治療基礎上加用納洛酮注射液,0.8～1.2 mg加入5%葡萄糖液250 ml中靜脈滴注,治療組在對照組組治療基礎上加用醒腦靜注射液20 ml加入到5%葡萄糖液500 ml中靜脈滴注,治療后觀察兩組患者癥狀改善情況。

1.4 療效評定標準[1］治愈∶治療5 h后患者酒精中毒的臨床癥狀及體征消失,意識清醒、語言流利、動作恢復協調,完全恢復自然；有效∶患者臨床癥狀及體征較治療前均有不同程度的好轉,意識恢復,語言尚流暢,動作基本恢復協調；無效∶患者臨床癥狀及體征較治療前未見顯著好轉,甚至加重。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組癥狀、體征減輕和消失時間均優于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者癥狀、體征減輕和消失時間比較(±s,h)

表1 兩組患者癥狀、體征減輕和消失時間比較(±s,h)

注∶兩組比較,P＜0.05

組別 例數 癥狀、體征減輕時間 癥狀、體征消失時間對照組 42 2.93±0.80 5.36±1.15治療組 42 5.88±1.47 8.92±1.74

表2 兩組患者總有效率比較[n,n(%)］

3 討論

急性酒精中毒是臨床常見的中毒性疾病,是由于患者在短時間內飲入超量的酒精或者酒精性飲料所引起的中樞神經系統興奮,或轉為抑制及共濟失調的狀態?；颊唢嬀坪?被胃、十二指腸和空腸吸收后迅速分布于全身[2］,大部分由肝臟代謝后生成水和二氧化碳排出體外,但由于短時間內飲酒量過大,機體快速吸收的酒精量遠遠大于肝臟的氧化代謝能力,導致具有脂溶性的酒精(乙醇)經血腦屏障進入腦組織,影響腦神經細胞的功能,使機體處于應激狀態,這時下丘腦釋放的因子可促使垂體釋放出大量的內源性阿片類物質[3］,從而誘發患者中樞神經系統先出現興奮之后再出現抑制狀態,再往后發展可影響皮層下中樞、呼吸中樞、小腦和延髓等,使患者神經系統異常和共濟失調,嚴重者可導致昏迷,危及生命。

納洛酮為阿片受體拮抗劑,本身沒有內在活性,但在體內可競爭性的拮抗各類的阿片受體,進入體內可與μ型阿片受體相結合,有效降低酒精中毒所導致下丘腦-垂體分泌產生的β-內啡肽等阿片類物質的水平。從而可快速扭轉抑制阿片類物質對循環、呼吸和神經系統抑制的作用,同時還可逆轉肝臟煙酰胺腺嘌呤二核苷酸的氧化代謝障礙[4］,對機體有較好的保護作用,有效緩解患者中毒癥狀。醒腦靜是由麝香、冰片等中藥提取精制而成的,靜脈應用后可透過血腦屏障直接作用于中樞神經系統,有效清除自由基,保護腦組織細胞功能；增加腦組織供血、供氧,減輕腦細胞損害,有利于中樞神經系統功能恢復[5］。本次臨床觀察表明,治療組癥狀、體征減輕和消失時間均優于對照組(P＜0.05),兩組總有效率比較,治療組優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,納洛酮聯合醒腦靜治療急性酒精中毒可有效緩解患者的臨床癥狀[6］促進患者恢復,臨床療效顯著,值得在臨床進一步推廣應用。

[1]王林.醒腦靜與納洛酮聯合治療急性重度酒精中毒94例療效分析.遼寧醫學雜志,2012,26(2):89-91.

[2]譚曉帆,葉誠.不同劑量納洛酮治療急性酒精中毒的療效觀察.江西醫藥,2007,42(12):1141-1142.

[3]李棟.急性酒精中毒采用納洛酮治療的臨床應用體會.中國醫藥指南,2014,12(29):193-194.

[4]袁鋒,李長羅.納洛酮對急性酒精中毒患者抗氧化能力狀態影響的研究.中國當代醫藥,2014,21(16):85-86.

[5]李春紅.醒腦靜合鹽酸納洛酮注射液治療急性酒精中毒60例療效觀察.中國社區醫師,2014,30(8):74-75.

[6]張冬平,趙素蓮.納洛酮聯合用藥治療急性酒精中毒的研究.山西醫藥雜志,2013,42(9):1050-1051.

2015-01-15］

∶471100 河南省洛陽市孟津縣人民醫院