非甾體類抗炎藥物致老年人上消化道出血臨床診治分析

何艷杰

非甾體類抗炎藥物致老年人上消化道出血臨床診治分析

何艷杰

目的對(duì)非甾體類抗炎藥物(NSAIDS)致老年人上消化道出血的臨床癥狀進(jìn)行分析。方法回顧性分析250例消化道出血患者的臨床資料,根據(jù)患者發(fā)病前10 d內(nèi)是否服用過(guò)NSAIDS,將其分為NSAIDS組(70例)和非NSAIDS組(180例),根據(jù)年齡、消化道癥狀及內(nèi)鏡下潰瘍的部位、個(gè)數(shù)、大小指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果NSAIDS組患者經(jīng)治療后止血的總有效率達(dá)97.1%,顯著優(yōu)于非NSAIDS組的72.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的平均年齡和HP感染史顯著多于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的幽門螺桿菌感染和出血程度以及性別、吸煙史、酗酒史對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論服用過(guò)非甾體類抗炎藥致老年人上消化道出血的治療效果比非NSAIDS組上消化道出血的治效果果好。對(duì)NSAIDS的使用,老年人要慎用或減少。

老年人上消化道出血；非甾體類抗炎藥；臨床診治

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.133

本研究為探討非甾體類抗炎藥致老年人上消化道出血的臨床癥狀,對(duì)老年人上消化道出血的250例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2007年1月～2014年12月收治的250例消化道出血患者,其中男140例,女110例。根據(jù)患者發(fā)病前10 d內(nèi)是否服用過(guò)NSAIDS,將其分為NSAIDS組(70例)和非NSAIDS組(180例)。經(jīng)胃鏡、B超、CT和實(shí)驗(yàn)室檢查以及患者的病史、癥狀、體征等檢查確診。NSAIDS組中男45例,女25例,年齡64～89歲,平均年齡(72.13±6.35)歲,且發(fā)病前10 d內(nèi)服用NSAIDS類藥物(阿司匹林腸溶片、布洛芬、去痛片、吲哚美辛等)。非NSAIDS組男95例,女85例,年齡21～75歲,平均年齡(65.13±4.25)歲,且所有患者發(fā)病前10 d內(nèi)均未服用NSAIDS類藥物,其中有2例患者為十二指腸潰瘍大出血。

1.2 方法 兩組患者均不再服用NSAIDS類藥物,同時(shí)提供充足的水、電解質(zhì)、熱量等。對(duì)250例患者均采用在黏膜保護(hù)的基礎(chǔ)上采用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療,對(duì)于失血過(guò)多或休克患者進(jìn)行抗休克、糾正休克治療。對(duì)十二指腸潰瘍出血患者不僅要采取內(nèi)科治療,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。根據(jù)年齡、消化道癥狀及內(nèi)鏡下潰瘍的部位、個(gè)數(shù)、大小等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。注意飲食衛(wèi)生,禁止使用辛辣等刺激性食物,避免使用過(guò)多的非甾體類抗炎藥物等。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈∶無(wú)嘔血及黑便發(fā)生；血壓90/60 mm Hg以上(1 mm Hg=0.133kPa),心率60～100次/min；血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積無(wú)降；胃液潛血陰性。好轉(zhuǎn)∶用藥36～72 h內(nèi)嘔血、黑便停止；心率、血壓穩(wěn)定。無(wú)效∶用藥后72 h嘔血、黑便持續(xù)存在；心率、血壓出現(xiàn)波動(dòng),或需外科或介入治療?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料對(duì)比 NSAIDS組患者的平均年齡顯著高于非NSAIDS組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而非NSAIDS組患者HP感染史、吸煙史、酗酒史例數(shù)顯著多于NSAIDS組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者止血效果情況對(duì)比 NSAIDS組止血的總有效率為97.1%,顯著高于非NSAIDS組的72.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比[±s,n(%)］

表1 兩組患者一般資料對(duì)比[±s,n(%)］

注∶與非NSAIDS組相比,P＜0.05

組別 例數(shù) 平均年齡(歲) HP感染史 吸煙史 酗酒史非NSAIDS組 180 65.13±4.25 54(30.00) 104(57.78) 43(23.89) NSAIDS組 70 72.13±6.35 31(44.29) 40(57.14) 12(17.14)

表2 兩組患者止血療效對(duì)比(n,%)

3 討論

作為非類固醇激素類消炎、止痛藥物,NSAIDS不僅能夠有效控制患者體內(nèi)血小板活性,而且具有良好的消炎鎮(zhèn)痛、止痛的功效[1,2］。但研究表明,長(zhǎng)期使用NSAIDS類藥物常會(huì)引發(fā)患者上消化道出血,而且其發(fā)病急、出血多,嚴(yán)重者導(dǎo)致休克,為廣大患者帶來(lái)了極大的生命健康威脅[3-5］。由于NSAIDS類藥物抑制患者體內(nèi)前列腺素的合成,同時(shí)減少患者胃壁細(xì)胞分泌,進(jìn)而導(dǎo)致患者胃黏膜薄弱,極易被胃酸分泌液及胃蛋白酶等入侵進(jìn)而導(dǎo)致消化道出血[6］。同時(shí),由于該藥物具有十分優(yōu)異的消炎止痛作用,加之老年患者免疫能力下降反應(yīng)遲鈍等,常導(dǎo)致其消化道出血發(fā)病急、發(fā)病猛,嚴(yán)重者危及患者的生命安全[7,8］。

研究表明,對(duì)于服用過(guò)非甾體類抗炎藥致老年人上消化道出血的治療效果要比非NSAIDS組上消化道出血的效果[9］。本研究為探討非甾體類抗炎藥致老年人上消化道出血的臨床癥狀,對(duì)非甾體類抗炎藥致老年人上消化道出血的250例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,。根據(jù)患者發(fā)病前10 d內(nèi)是否服用過(guò)NSAIDS,將其分為NSAIDS組和非NSAIDS組,比較止血情況。結(jié)果顯示,采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合粘膜保護(hù)治療消化道出血,臨床效果顯著。70例于發(fā)病前10d內(nèi)服用過(guò)NSAIDS藥的患者臨床治療情況(止血痊愈56例、好轉(zhuǎn)12例、無(wú)效2例)顯著優(yōu)于非NSAIDS組(痊愈96例、好轉(zhuǎn)34例、無(wú)效50例)；其止血的總有效率達(dá)97.1%,而非NSAIDS組的總有效率僅為72.2%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的評(píng)價(jià)年齡和HP感染史顯著多于對(duì)照組患者(P＜0.05)。同時(shí),兩組的幽門螺桿菌感染和出血程度以及性別、吸煙史、酗酒史對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,服用過(guò)非甾體類抗炎藥致老年人上消化道出血的治療效果比NSAIDS組上消化道出血的治療效果好。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高對(duì)因NSAIDS導(dǎo)致老年人上消化道感染的認(rèn)識(shí),控制對(duì)該藥物的用量。

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2015-04-20］

∶122000 遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院