中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察

李春紅

中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察

李春紅

目的研究中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法90例慢性盆腔炎患者,按治療方法不同分為觀察組(中西醫結合治療)和對照組(西醫治療),對比兩組治療總有效率,觀察有無不良反應,對比治療前后兩組患者炎癥因子水平。結果觀察組治療總有效率為95.56%,顯著高于對照組的86.67%,差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后,觀察組白細胞介素2及白細胞介素10水平均明顯低于對照組(P＜0.05)；兩組均未出現不良反應。結論中西醫結合治療慢性盆腔炎能有效提高治療總有效率,降低炎癥因子水平,安全性高,值得推廣應用。

慢性盆腔炎；中西結合；治療有效率；炎癥因子

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.124

慢性盆腔炎是婦科常見多發疾病,久治不愈、反復發作是該病的臨床特點,該病是女性子宮、卵巢、輸卵管、盆腔腹膜和周圍結締組織出現炎性反應的一種疾病[1］。患者有下腹疼痛、腰骶部疼痛感,可伴發月經不調和不孕癥。中醫將其歸為“癥瘕”、“痛經”、“帶下”等范疇。作者將90例慢性盆腔炎患者作為研究對象,研究了中西醫結合治療在慢性盆腔炎中的使用價值,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年3月～2015年1月選取本院婦產科慢性盆腔炎患者90例作為研究對象,按治療方法不同分為觀察組和對照組,各45例。觀察組平均年齡(33.6±3.7)歲；平均病程(4.2±1.5)年；B超診斷出盆腔積液12例,子宮增大20例,盆腔炎包塊13例。對照組平均年齡(34.1±4.1)歲；平均病程(4.4±1.3)年；B超診斷出盆腔積液10例,子宮增大21例,盆腔炎包塊14例。參考《中醫婦產科學》[2］和《中華婦產科學》關于慢性盆腔炎診斷標準∶腰骶部及下腹疼痛,月經紊亂；舌紫黯,舌苔薄膩或舌紅苔黃膩,脈細弦或弦滑；子宮粘連固定,有不規則包塊或壓痛感；B超探查有異常回聲、不規則暗區或子宮直腸積液。排除標準∶盆腔惡性腫瘤及子宮內膜異位；造血系統及心腎肝嚴重疾病；妊娠期。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組行西醫藥物治療∶口服1次/d左氧氟沙星(國藥準字H20084516；先聲藥業有限公司；規格∶100 mg) 500 mg/次,口服3次/d甲硝唑(國藥準字H35020650；福建省力菲克藥業有限公司；規格∶0.2 g),400 mg/次。觀察組在上述西藥治療基礎上煎服自擬中藥湯劑。藥方∶紅花、桃仁、當歸、川穹、白芍各12 g,蒲公英、紅藤、敗醬草各24 g,甘草3 g,莪術6 g。以水煎服,取300 ml藥湯,1劑/d,分早晚2次服用。兩組均連續治療3周。

1.3 療效判定標準 參考《中醫病癥診斷療效標準》[3］評定治療效果∶臨床癥狀消失,經B超檢查提示輸卵管正常,盆腔包塊和積液消失,實驗室檢查均無異常為治愈；臨床癥狀基本消失,由B超提示輸卵管好轉,盆腔包塊幾乎消失,盆腔積液減少60%,實驗室檢查提示基本正常為顯效；臨床癥狀有所緩解,B超提示盆腔包塊和積液有改善,輸卵管有所恢復為有效,其余為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。觀察兩組患者治療前后白細胞介素2和白細胞介素10水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 兩組均未出現不良反應,觀察組(治愈21例,顯效15例,有效7例,無效2例)治療有效率為95.56%(43/45)；對照組(治愈18例,顯效12例,有效9例,無效6例)治療有效率為86.67% (39/45),兩組治療有效率比較差異有統計學意義(P=0.0375＜0.05)。

2.2 兩組炎癥因子水平對比 治療前,兩組患者炎癥因子水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組白細胞介素2和白細胞介素10水平較對照組低(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組炎癥因子水平對比(±s,pg/ml)

表1 兩組炎癥因子水平對比(±s,pg/ml)

注∶與對照組比較,aP＞0.05 ,bP＜0.05

組別 例數 時間 白細胞介素2 白細胞介素10觀察組 45 治療前 5.15±0.40a 20.23±3.14a治療后 3.12±0.23b 14.12±2.45b對照組 45 治療前 5.10±0.39 19.88±2.15治療后 4.88±0.34 17.12±2.13

3 討論

慢性盆腔炎多由人流、上環后感染或長時間出血以及生殖道不潔引起細菌感染導致急性盆腔炎發作,治療不徹底或治療不及時逐漸演變為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病程長,炎癥引起的滲出粘連可致患者下腹疼痛。現代西醫指出盆腔炎的致病菌包括大腸桿菌、葡萄球菌、厭氧菌、鏈球菌,性活動也可傳播病原體。左氧氟沙星是西醫常用于殺菌的藥物,對上述致病菌有殺滅和抑制作用,但長期炎癥刺激使得周圍組織增厚、粘連,抗菌藥難以進入病灶,因此療效并不理想。將中藥方劑與西藥左氧氟沙星聯合用于慢性盆腔炎治療,發現治療有效率高達95.56%,明顯較單用左氧氟沙星治療有效率(86.67%)高,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

我國古代中醫中雖并無“慢性盆腔炎”一詞,但已經將該病歸為“帶下”、“腹痛”、 “癥瘕”范疇。中醫有“厥陰肝經行少婦而繞陰器”一說,意思是慢性盆腔炎發病與肝臟息息相關。中醫認為該病病機為∶肝氣長期瘀積滯留,濕熱過甚,濕瘀不能舒暢；濕毒、熱毒至胞脈、脈絡、胞宮,并與痰瘀相阻,由此生成積液和包塊。因此中醫多通過疏解肝臟郁氣,活血化瘀,清濕退熱進行治療[4］。本次使用的自擬中藥中桃仁、川穹、紅花能活血化瘀、軟堅散結,可改善盆腔周圍組織微循環狀態,幫助機體吸收藥物；當歸可補氣血,活血止痛；敗醬草、紅藤、蒲公英可化毒清熱、消癰排膿,對變形桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌及鏈球菌等有良好抑制效果[5］；莪術可破血祛瘀、散結、行氣止痛；白芍配伍甘草可緩解腹痛,解痙緩急。以上諸藥合用能緩解炎癥,觀察組白細胞介素2及白細胞介素10水平均明顯下降且低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,中西結合治療慢性盆腔炎能有效降低炎癥因子水平,提高治療有效率,值得應用于臨床。

[1]徐昌佑.中西醫結合治療盆腔炎性疾病300例.中國衛生產業,2014,14(5):183-184.

[2]任保國.中西醫結合治療盆腔炎192例體會.云南中醫中藥雜志,2013,34(6):30.

[3]雷偉.盆腔炎中西醫結合治療的療效觀察.中醫臨床研究,2012,23(17):73-74.

[4]寧宏.慢性盆腔炎的婦產科臨床治療效果分析.中國醫藥指南,2013,21(28):408.

[5]周冬華.中西醫結合治療慢性盆腔炎48例.中國中醫藥現代遠程教育,2014,18(20):142-143.

2015-04-29］

∶475000 開封市中心醫院婦科