老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療觀察

馬澤強(qiáng)

老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療觀察

馬澤強(qiáng)

目的分析老年冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者的臨床治療方法。方法80例老年冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者,按入院順序分成實(shí)驗(yàn)組及對照組,各40例。對照組患者采用臨床傳統(tǒng)治療,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上添加胺碘酮藥物治療,對比兩組患者臨床療效。結(jié)果治療后實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療好轉(zhuǎn)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、室性早搏總量、左室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床傳統(tǒng)方法治療老年冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者聯(lián)合使用胺碘酮藥物治療,效果明顯,可提高臨床好轉(zhuǎn)率,意義重大,值得推廣應(yīng)用。

冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；臨床療效

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.118

心力衰竭是冠心病的終末階段,臨床上比較常見,心力衰竭常并發(fā)心律失常,特別是室性心律失常,二者也常互為因果,病情發(fā)展較快,如不及時處理,常危及生命[1］。因此,探討安全、有效的藥物治療意義重大。本文將本院所接收的冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者作為研究對象,分別給予不同臨床藥物治療,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院2011年3月～2013年4月所接收老年冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者80例,按入院順序分成實(shí)驗(yàn)組和對照組,各40例。實(shí)驗(yàn)組男24例,女16例,年齡50～70歲,平均年齡(55.6±5.6)歲；病程2～6年,平均病程(3.4±0.9)年；對照組男25例,女15例,年齡52～75歲,平均年齡(56.8±6.8)歲；病程3～8年,平均病程(4.5±1.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合冠心病慢性心力衰竭室性心律失常疾病診斷(尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速除外),均經(jīng)過超聲心動圖檢查；患者均表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、乏力等臨床特征；排除藥物過敏、精神異常等患者；患者均自愿參與本次研究實(shí)驗(yàn),且簽署臨床意向書。

1.3 方法 對照組患者給予臨床傳統(tǒng)治療,包括給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、抗神經(jīng)內(nèi)分泌藥物等常規(guī)治療；實(shí)驗(yàn)組患者在該基礎(chǔ)上添加胺碘酮藥物治療,用藥方式為靜脈滴注,藥物劑量為0.6 g/次,30 min內(nèi)滴注完成；隨后持續(xù)泵入胺碘酮藥物,初次使用劑量為1.0 mg/min,泵入6 h后更改為0.5 mg/min,連續(xù)性泵入治療3 d,最后將藥物更改為口服,藥物劑量為0.2 g/次,服用3次/d,連續(xù)性服用1個月。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比對兩組患者治療前后治療好轉(zhuǎn)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、室性早搏總量、左室射血分?jǐn)?shù)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)∶患者臨床癥狀消失,心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常為治愈；患者臨床癥狀轉(zhuǎn)變,心電圖檢查結(jié)果逐漸恢復(fù)為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀、心電圖檢查結(jié)果均未轉(zhuǎn)變,且病情加重為無效。好轉(zhuǎn)率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組患者好轉(zhuǎn)率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床治療前后相應(yīng)指標(biāo)對比 兩組患者臨床不同藥物治療前期室性早搏總量、左室射血分?jǐn)?shù)等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),治療后兩組各指標(biāo)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比(n,%)

表2 兩組患者臨床治療前后相應(yīng)指標(biāo)對比(±s)

表2 兩組患者臨床治療前后相應(yīng)指標(biāo)對比(±s)

注∶治療前兩組比較,P＞0.05；治療后兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 室性早搏總量(個/d) 左室射血分?jǐn)?shù)(%)治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 40 2960.6±461.0 970.4±86.3 39.1±9.5 53.6±6.9對照組 40 2869.5±530.6 2840.1±455.9 39.0±9.6 40.6±6.2 t 0.820 25.485 0.047 8.863 P 0.415 0.000 0.963 0.000

2.3 兩組患者臨床不良反應(yīng)對比 實(shí)驗(yàn)組患者血壓下降1例,心動過緩1例,不良反應(yīng)總率5.0%；對照組患者血壓下降5例,心動過緩4例,不良反應(yīng)總率22.5%,兩組不良反應(yīng)總率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

近年來,伴隨著老齡化社會的加深,老年性疾病病發(fā)率持續(xù)上漲,尤以冠心病慢性心力衰竭最為常見。臨床資料顯示,一旦此類患者合并室性心律失常,將危害患者生命健康。因此,必須加強(qiáng)此類患者的臨床治療[2］。目前,臨床均借助抗心律失常類藥物治療,雖效果明顯,但局限性相對較大,逐漸被患者拋棄。胺碘酮具有延長心肌傳導(dǎo)、改善血液流動現(xiàn)狀、重構(gòu)心肌功能等臨床作用,可從根本上實(shí)現(xiàn)抗心律失常的目的[3,4］。從本組研究結(jié)果得知∶實(shí)驗(yàn)組患者好轉(zhuǎn)率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明胺碘酮藥物的使用可改善患者臨床癥狀,調(diào)整室性早搏、射血分?jǐn)?shù),好轉(zhuǎn)率高達(dá)95.0%。

綜上所述,臨床傳統(tǒng)方法治療老年冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者期間聯(lián)合使用胺碘酮藥物治療,效果突出,可提高臨床好轉(zhuǎn)率,意義重大,值得推廣應(yīng)用。

[1]吳瑞.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療.中國保健營養(yǎng)(旬刊),2014,23(19):107.

[2]武振林,馬登峰,王晨,等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(7): 869-870.

[3]蔡華.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析.中國醫(yī)藥指南,2013,12(31):72-73.

[4]葉素榮,嚴(yán)聰吉,張德波.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療.心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2015,18(3):90-92.

2015-05-14］

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