頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床療效和藥理解析

陳艷

頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床療效和藥理解析

陳艷

目的對頭孢美唑治療吸入性肺炎患者的臨床療效進行探討,并分析其藥理作用。方法154例吸入性肺炎患者作為研究對象,運用隨機雙盲法分為觀察組(78例)和對照組(76例),給予對照組患者靜脈滴注頭孢唑林,給予觀察組患者靜脈滴注頭孢美唑。對比兩組療效。結果觀察組患者的治療總有效率94.9%顯著較對照組75.0%高,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的不良反應發生率(6.4% VS 14.5%)對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。結論治療吸入性肺炎患者應用頭孢美唑,能夠取得滿意療效,提高治療有效率,并減少不良反應的發生。

頭孢美唑；吸入性肺炎；療效；藥理

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.091

吸入性肺炎指的是吸入胃容物、酸性物質、揮發性碳氫化合物或者其他刺激性液體后,導致發生的化學性肺炎。如患者病情嚴重,則會導致發生呼吸窘迫綜合征或者呼吸衰竭。以往臨床治療主要應用頭孢類抗生素聯合甲硝唑治療。頭孢美唑為第二代頭孢類抗生素,抗菌譜較廣,對厭氧菌、G+以及G-等具有較強的抗菌作用[1］。作者對本院收治的78例吸入性肺炎患者應用頭孢美唑治療,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月～2013年10月在本院接受治療的154例吸入性肺炎患者作為研究對象,所選患者均符合《內科學》中規定的診斷標準。運用隨機雙盲法分為觀察組(78例)和對照組(76例)。其中,男82例,女72例,年齡31～75歲,平均年齡(56.2±9.5)歲；體重45～78 kg,平均體重(65.0±7.1)kg。兩組患者的性別、年齡、體重等一般資料對比,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均實施常規療法治療,主要包括促進排痰、吸氧、補液、清理呼吸道異物以及營養支持等療法。在基礎治療的基礎上,對照組患者靜脈滴注頭孢唑林[石藥集團中諾藥業(石家莊)有限公司；國藥準字H13020765；規格∶1.0 g］,將1.0 g頭孢唑林鈉加入到100 ml的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,每隔12 h滴注1次；觀察組患者靜脈滴注頭孢美唑(福建省福抗藥業股份有限公司；國藥準字H20070036；規格∶1.0 g),將1.0 g頭孢美唑加入到100 ml的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,每隔12 h滴注1次；兩組患者的用藥時間均為1周。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的治療總有效率和不良反應率。

1.4 療效評定標準[2］顯效∶治療5 d后,患者的體溫恢復至正常,咳痰、咳嗽癥狀顯著消失,且經X線片檢查肺部陰影完全吸收,經實驗室檢查,中性粒細胞和白細胞下降到正常范圍；有效∶治療1周后,患者的咳痰、咳嗽癥狀好轉明顯,體溫恢復正常,經X線片檢查肺部陰影吸收完全,經實驗室檢查,中性粒細胞和白細胞也恢復正常范圍；無效∶經治療后,患者的體征、臨床癥狀無變化甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 對照組患者的治療總有效率為75.0%,觀察組患者的治療總有效率為94.9%,觀察組患者的治療總有效率顯著較對照組高,差異有統計學意義(χ2=11.965,P＜0.05)。見表1。

表1 對比兩組患者的治療有效率[n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應情況比較 觀察組患者發生2例皮疹,1例惡心嘔吐,2例低血壓,不良反應率為6.4%；對照組患者發生4例皮疹,3例低血壓,4例惡心嘔吐,不良反應率為14.5%；兩組患者的不良反應情況對比,差異無統計學意義(χ2=2.688,P＞0.05)。

3 討論

頭孢美唑為第二代頭孢類抗生素,屬于一種半合成頭霉素類抗生素,具有抗菌譜廣、能夠殺滅或者抑制革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及厭氧菌的作用。藥理作用如下∶和其他種類的頭孢類抗生素相比,其具有相似的作用機制,其抗菌作用發揮主要通過給致病菌細胞壁的生物合成產生影響；其在頭孢烯母核7位C原子的基礎上增加反式α甲氧基,能夠對革蘭陰性菌和陽性菌產生的β-內酰胺酶滅活產生抵抗,穩定性較好,能夠有效殺滅某些頭孢菌素產生的耐藥性菌株；不能口服吸收,經靜脈進入到人體后,能夠快速達到抑菌濃度,主要分布在肺、腎等部位；不會在體內發生代謝,給藥1 d左右能夠經尿液排出；如患者腎功能正常,那么具有較好的安全性,不會導致發生藥物蓄積中毒的情況；腹瀉、惡心、嘔吐等為頭孢美唑常見的胃腸道不良反應,偶爾會出現發熱、皮疹等過敏性反應,因此,在用藥前要對患者進行皮試；如用藥時間過長,則會導致發生菌群失調的情況,并出現二重感染；另外,其會和頭孢類抗生素、青霉素類抗生素出現交叉過敏的情況；如和利尿劑、氨基糖苷類抗生素聯合應用,則會增強腎臟毒性；此外,會對酒精的正常代謝產生影響,導致發生雙硫侖反應,進而提高血液內乙醛濃度,提高不良反應率[3］。本組研究中,給予對照組患者靜脈滴注頭孢唑林,給予觀察組患者靜脈滴注頭孢美唑,結果表明,觀察組患者的治療總有效率顯著較對照組高(P＜0.05)；觀察組不良反應發生率較低,但兩組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,應用頭孢美唑治療吸入性肺炎患者,能夠明顯提高治療有效率,降低不良反應發生率。

[1]張杏怡,李群,周新.頭孢美唑治療吸入性肺炎1522例的療效與安全性.中華內科雜志,2011,50(4):295-298.

[2]程真順,楊炯,林宇輝,等.老年吸入性肺炎125例臨床分析.中華全科醫師雜志,2010,9(11):95-96.

[3]米合熱古麗· 吐爾遜.頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床療效與安全.健康之路,2013,12(8):88.

2015-03-03］

∶450000 鄭州人民醫院藥劑科