觀察奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效

吳小紅

觀察奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效

吳小紅

目的探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的效果。方法90例肝炎后肝硬化并上消化出血患者,隨機分為觀察組和對照組,各45例。觀察組實施奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療,對照組實施垂體后葉素與奧美拉唑聯(lián)合治療,對比兩組臨床效果。結(jié)果實施不同方式治療后觀察組患者的臨床總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05),且觀察組患者的止血時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑方式對肝炎后肝硬化并上消化道出血患者實施治療效果顯著,且可縮短患者止血時間、住院時間,臨床價值顯著,可推廣應(yīng)用。

奧曲肽；奧美拉唑；肝硬化；上消化道出血

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.078

上消化道出血為肝炎患者常見的一種嚴重并發(fā)癥,該病具有發(fā)病急、病情嚴重等特點,對患者健康及生命安全的威脅性極大。臨床上通常將藥物治療作為肝炎后肝硬化合并上消化道出血的常用治療方法[1］。本文為研究奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在肝炎后肝硬化并上消化道出血中的應(yīng)用效果,收集90例患者實施兩種方式治療,對比其效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年2月～2015年2月本院就診的90例肝炎后肝硬化并上消化出血患者被選為本次研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各45例。觀察組中男23例,女22例,患者年齡最小25歲,最大74歲,平均年齡(45.6±9.5)歲；對照組中男25例,女20例,患者年齡最小27歲,最大75歲,平均年齡(46.9±9.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 90例患者入院后均及時開展口服止血藥物、保肝藥物、補充血容量、預(yù)防并發(fā)癥等基礎(chǔ)處理。45例被選入觀察組的患者同時實施奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療,即在20 ml生理鹽水中溶入0.1 mg奧曲肽,并給予患者靜脈注射治療,然后再利用輸液泵給予患者奧曲肽泵入治療,泵入速度應(yīng)控制在25 μg/h,連續(xù)泵入2～3 d；同時給予患者靜脈滴注奧美拉唑治療,即在100 ml生理鹽水中溶入40 mg奧美拉唑,并行靜脈滴注治療,2次/d。

對照組患者則同時實施垂體后葉素與奧美拉唑聯(lián)合治療,其中奧美拉唑用法與觀察組相同,垂體后葉素用法具體為∶將20 U垂體后葉素溶于500 ml 5%葡萄糖溶液中,給予患者靜脈滴注治療,然后采用輸液泵以15 U/h的速度行微量泵入治療。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組止血時間、住院時間、臨床總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準 顯效∶治療后患者臨床癥狀基本消失,胃管引流液顏色呈無色或變清,紅細胞計數(shù)與血紅蛋白水平基本正常；有效∶治療24～72 h后達到上述標準；無效∶治療72 h后仍未達到上述標準[1］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血時間、住院時間比較 采用不同方式實施治療后觀察組患者的止血時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者止血時間、住院時間比較(±s,d)

表1 兩組患者止血時間、住院時間比較(±s,d)

注∶兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 止血時間 住院時間觀察組 45 5.3±2.3 5.2±0.6對照組 45 8.2±2.8 8.9±0.8

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療后顯效、有效、無效患者分別為20、22、3例,患者治療總有效率為93.3%,對照組分別為14、18、13例,總有效率為71.1%,對兩組患者治療總有效率進行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 采用奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合方式對觀察組患者實施治療后可見惡心3例,心悸2例,頭痛1例,共6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),其發(fā)生率達13.3%；采用垂體后葉素與奧美拉唑聯(lián)合用藥方式對對照組患者實施治療后可見惡心5例,心悸3例,頭痛1例,胸悶2例,共11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),其發(fā)生率達24.4%；組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

奧曲肽為臨床上治療乙肝后肝硬化并上消化道出血的常用藥物,該藥物是一種人工合成的生長抑素類似物,其功效和天然生長抑素較為相似,其可選擇性對于肝臟及門靜脈血流量發(fā)揮作用,且可顯著緩解門靜脈高壓現(xiàn)象；另外,研究顯示奧曲肽還可對胰液、膽汁、胃蛋白酶等的分泌情況進行抑制,且可減少胃腸道血流及蠕動,有利于促進胃黏液分泌量增加及胃黏膜增生,進而可發(fā)揮顯著的胃部保護功效[2,3］。

奧美拉唑則屬于胃壁細胞質(zhì)子泵抑制劑的一種,該藥物可特異性的和胃壁細胞質(zhì)子泵產(chǎn)生作用,對抑制胃壁細胞質(zhì)子泵產(chǎn)生有良好的功效,從而可有效的抑制胃酸分泌,減少黏膜血供,并可極大的提高黏膜的保護作用；此外,研究顯示奧美拉唑還可有效的對患者胃內(nèi)環(huán)境進行改善,對維持患者pH值平衡、改善腸內(nèi)酸性環(huán)境有不可忽視的作用。將其和奧曲肽聯(lián)合使用可發(fā)揮良好的協(xié)同作用。

垂體后葉素也是臨床上治療該病較為常用的一種藥物,其屬于全身性血管收縮藥的一種,該藥物在降低門靜脈血流量及門脈壓力方面雖可取得一定的效果,然而其對內(nèi)臟血管無較好的選擇性,極易導(dǎo)致腹痛、心悸、血壓升高等現(xiàn)象發(fā)生,這也就在一定程度上限制了其在臨床上的應(yīng)用。

綜上所述,采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑方式對肝炎后肝硬化并上消化道出血患者實施治療效果顯著,且可縮短患者止血時間、住院時間,臨床價值顯著,可推廣應(yīng)用。

[1]朱宇華.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效觀察.南華大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2009,7(2):198-199.

[2]吳玉葉.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效評價.中國實用醫(yī)藥,2015,10(4):138-139.

[3]董紅筠.乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(8):1955.

2015-05-07］

∶457000 河南省濮陽市第五人民醫(yī)院