熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效

余子成 梅銀雨

熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效

余子成 梅銀雨

目的探究熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效。方法90例皰疹性咽峽炎患兒隨機分為觀察組和對照組,各45例。對照組接受利巴韋林+阿昔洛韋治療,觀察組接受熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療,比較兩組患兒的整體療效、癥狀和體征緩解時間。結(jié)果觀察組體溫消退時間、口腔皰疹消退時間、食欲恢復(fù)好轉(zhuǎn)時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),觀察組患兒的治療有效率93.3%高于對照組84.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療相比利巴韋林、阿昔洛韋聯(lián)合治療更有助于改善小兒皰疹性咽峽炎患兒的治療效果,加快患兒體征緩解時間,是皰疹性咽峽炎較為理想的方法。

熱毒寧；利巴韋林；小兒皰疹性咽峽炎

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.076

皰疹性咽峽炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病,由柯薩奇A組病毒感染引起,西醫(yī)多采用抗病毒藥物進行治療,但是,受到耐藥現(xiàn)象以及不良反應(yīng)的影響,抗病毒藥物治療的效果并不理想[1］。近年來,中藥劑型在小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療中應(yīng)用逐漸受到關(guān)注,針對皰疹性咽峽炎的中醫(yī)病機,作者采用熱毒寧結(jié)合常規(guī)西藥治療,取得了較好療效,具體實施過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年11月本院收治的90例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象,所有患兒的病變均局限在咽峽部、未波及口腔前部,均符合《兒科學(xué)》中皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除嚴(yán)重肝腎、心血管疾病患兒,排除對本次藥物過敏患兒,且兩組患兒均獲其監(jiān)護人同意,愿意參與本次實驗。隨機分為觀察組和對照組,各45例。觀察組中男28例,女17例,平均年齡(4.3±0.7)歲；對照組中男27例,女18例,平均年齡(4.4±0.7)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予物理降溫、補液、維持電解質(zhì)平衡等支持治療,觀察組在此基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20050217,10 ml) 0.5 ml/(d·kg),靜脈滴注,1次/d,給予利巴韋林(江蘇迪賽諾制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19993416,1 ml:0.1 g)10 mg/(d·kg),靜脈滴注,1次/d；對照組利巴韋林用法與觀察組一致,阿昔洛韋(山東方明藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051749,10 ml:0.25 g)10 mg/(d·kg),靜脈滴注,1次/d。兩組患兒均查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白(CRP),如果白細(xì)胞,CRP升高,均加用第一代頭孢菌素治療。治療5 d后,觀察治療效果和相關(guān)臨床癥狀消失時間。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患兒治療后體溫下降、口腔皰疹消退、食欲恢復(fù)時間及整體療效,療效評價參考文獻[1］進行療效評價治療2 d內(nèi),體溫恢復(fù)、口腔皰疹愈合、無潰瘍,判斷為顯效；治療4 d內(nèi),體溫恢復(fù)、口腔皰疹縮小、無潰瘍,判斷為有效；治療5 d后臨床癥狀持續(xù)存在、皰疹未愈合,判斷為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀緩解情況比較 與對照組比較,觀察組患兒的體溫下降、口腔皰疹消退、食欲恢復(fù)時間較短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒療效比較 觀察組患兒顯效28例、有效14例、無效3例,總有效率93.3%；對照組患兒顯效21例、有效17例、無效7例,總有效率84.4%。觀察者患兒的治療有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.684,P=0.0034＜0.05)。

表1 兩組患兒的癥狀緩解情況和血清學(xué)指標(biāo)(±s,d)

表1 兩組患兒的癥狀緩解情況和血清學(xué)指標(biāo)(±s,d)

注∶兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 體溫下降時間 口腔皰疹消退時間 食欲恢復(fù)時間觀察組 45 3.12±0.95 3.39±1.03 3.25±0.97對照組 45 4.58±1.01 5.12±1.28 4.78±1.03 t 6.459 7.549 6.387 P 0.0143 0.0102 0.00189

3 討論

皰疹性咽峽炎屬RNA小病毒——柯薩奇A組病毒引發(fā)的疾病,此病夏秋季多發(fā),起病急,主要臨床癥狀包括發(fā)熱、咽痛、吞咽困難、流涎等,嚴(yán)重者會造成腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥并危及其生命安全。利巴韋林是常用的一類抗病毒藥物,能夠通過生成病毒合成酶的抑制劑來影響病毒RNA以及蛋白質(zhì)的合成,進而殺滅病毒,利巴韋林單藥治療時容易產(chǎn)生耐藥并影響療效,而加大藥物劑量又會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險；阿昔洛韋是核苷類似物,主要通過抑制病毒DNA多聚酶從而抑制病毒復(fù)制達到治療效果[2］。根據(jù)中醫(yī)理論,皰疹性咽峽炎屬于“喉痹”、“口瘡”的范疇,疾病的病機在于感受風(fēng)邪、心脾積熱、穢毒內(nèi)侵、虛火上浮,在此基礎(chǔ)上發(fā)展為陰液耗傷、陽明火盛,表現(xiàn)為熏蒸于口、結(jié)于咽喉、紅腫疼痛。疾病發(fā)生的關(guān)鍵在于風(fēng)、火、熱、毒之證互結(jié)于咽,需給予清熱解毒的中藥方劑。熱毒寧的藥物成分包括青蒿、梔子、金銀花3種,金銀花具有直接的清熱解毒功效,能夠通過直接滅活、抑制蛋白質(zhì)和DNA生物合成的途徑來殺滅細(xì)菌、病毒等病原生物；青蒿的透邪外出,通過阻斷病毒的復(fù)制過程來殺滅病毒,梔子的疏風(fēng)清熱解表,可有效抑制炎癥反應(yīng)和細(xì)菌繁殖,三味藥物能夠共同發(fā)揮疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效[3］。 觀察組患兒的體溫下降、口腔皰疹消退、食欲恢復(fù)時間較短,整體療效觀察組也優(yōu)于對照組,提示熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療相比利巴韋林聯(lián)合阿昔洛韋,能更有效促進癥狀和體征緩解時間,提高治療效果,可以作為小兒皰疹性咽峽炎較好的治療方式。

[1]譚安琦.阿昔洛韋與利巴韋林治療皰疹性咽峽炎的療效觀察.中外婦兒健康,2011(6):315.

[2]馬曉鳳.阿昔洛韋緩釋片治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(8):748-749.

[3]劉愛琳,李利.喜炎平注射液和熱毒寧注射液治療皰疹性咽峽炎的療效觀察.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,5(4):162-163.

2015-05-27］

∶435300 湖北省蘄春縣婦幼保健院