氯諾昔康聯合間苯三酚治療腎絞痛療效觀察

張俠飛

氯諾昔康聯合間苯三酚治療腎絞痛療效觀察

張俠飛

目的觀察氯諾昔康聯合間苯三酚治療腎絞痛的臨床效果,并評估安全性。方法120例腎絞痛患者隨機分為對照組和實驗組。各60例。對照組給予阿托品肌內注射+山莨菪堿靜脈滴注,實驗組給予氯諾昔康肌內注射+間苯三酚靜脈滴注。結果實驗組的治療總有效率(98.33%)明顯高于對照組(88.33%),不良反應發生率(10.0%)明顯低于對照組(30.0%),差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論對腎絞痛患者采用氯諾昔康聯合間苯三酚治療,不僅具有止痛效果肯定,不良反應輕微,還能夠很好的滿足患者止痛生理及心理需求,從而提高患者的治療效果和生活質量。

氯諾昔康；間苯三酚；腎絞痛

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.073

腎絞痛屬于臨床上外科比較常見的急腹癥,大多數情況下是由于結石所致,尤其是輸尿管結石,該類疾病具有起病急、疼痛難忍的特點,傳統的治療方法不僅無法達到預想的治療效果,而且還存在一定的禁忌證。本文研究氯諾昔康聯合間苯三酚治療腎絞痛的臨床效果,并評估其安全性?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇了2014年1～10月在本院外科接受治療的120例腎絞痛患者作為研究對象,入選標準∶①2 h內未使用任何鎮痛藥；②無凝血功能障礙,無出血傾向；③無非甾體類抗炎藥過敏史；④非18歲以下或哺乳、妊娠期婦女患者；⑤無活動性潰瘍病史；⑥無嚴重心、肝功能不全患者?；颊叩呐R床表現主要包括尿路感染、血白細胞升高、發熱、惡心等。將其隨機劃分為對照組和實驗組,各60例。對照組中男35例,女25例,年齡25～67歲,平均年齡42.5歲；實驗組中男36例,女24例,年齡24～67歲,平均年齡43.5歲。兩組患者在性別、年齡、患病程度等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 實驗組患者通過肌內注射8 mg氯諾昔康,然后給予間苯三酚治療,主要是將80 mg間苯三酚與50 g/L葡萄糖注射液250 ml混合,通過靜脈進行滴注；對照組患者給予0.5 mg阿托品通過肌內注射治療,然后將10 mg山莨菪堿與50 g/L葡萄糖注射液250 ml混合,通過靜脈進行滴注。兩組患者在治療過程中如果出現嘔吐現象,還要給予10 mg胃復安通過肌內注射治療,對于合并尿路感染的患者還要給予抗生素治療。

1.3 療效評價 治愈∶用藥后30 min患者疼痛和臨床癥狀明顯減輕或基本消失,未見不良反應；有效∶用藥后30 min患者疼痛和臨床癥狀明顯減輕,出現了輕微不良反應；無效∶用藥后30 min患者疼痛和臨床癥狀未見好轉,同時還出現了一系列的不良反應,如惡心、嘔吐、口干、頭暈、頭痛面色潮紅、尿潴留、心動過速、視物模糊等?？傆行?(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比 實驗組治愈44例,有效15例,無效1例,治療總有效率98.33%；對照組治愈32例,有效21例,無效7例,治療總有效率88.33%。實驗組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 調查和統計發現,實驗組患者不良反應發生率10.0%明顯低于對照組30.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況對比(n,%)

3 討論

腎絞痛屬于臨床上的泌尿外科中比較常見的疾病類型,一旦發作將會給患者帶來嚴重的疼痛,影響了患者的正常工作和生活。通常情況下腎絞痛一般分為急性期、持續期及緩解期三個階段。急性期多發于每天的早、晚,并且疼痛癥狀具有一定的隱匿性和緩慢性的特點；持續期一般在患者出現癥狀后1～2 h 內達到疼痛的最高峰,并且其疼痛會持續1～4 h,部分患者可能會持續12 h。緩解期患者的疼痛癥狀會逐漸減緩。

臨床上,氯諾昔康注射液屬于新研發的非甾體類抗炎鎮痛藥,屬于噻嗪類衍生物,具有很強的抗炎、鎮痛效果。氯諾昔康一般用于術后急性疼痛的治療,但是在腎絞痛的治療上相關研究和報道比較少。氯諾昔康的鎮痛機理是通過抑制環氧化酶活性來達到抑制前列腺素生成的目的,進而降低腎盂輸尿管內壓、尿量和腎血流量。此外,氯諾昔康還能夠有效激活神經肽系統,發揮鎮痛效果。最近相關研究還表明,氯諾昔康還具有增加抗炎因子功能、減少促炎因子的作用[1］。氯諾昔康通過肌內注射后,會被機體迅速吸收,并且在0.4 h后在人體內達到血藥濃度峰值,其利用度可以達到97%,半衰期平均為3～4 h,且不良反應少。

間苯三酚屬于親肌性非罌粟堿類非阿托品平滑肌解痙藥,與其他解痙藥物相比,能夠直接作用于泌尿生殖道和胃腸道平滑肌,不具有抗膽堿作用。不會引起心率加快、低血壓、心律失常等癥狀,不會產生抗膽堿副作用。間苯三酚還可以用于治療妊娠期腎絞痛,并且目前為止還未發現致流產、致畸形現象,從而說明該類藥物屬于高效、安全的解痙劑[2］。本次研究將上述兩類藥物聯合使用,結果發現實驗組患者的治療有效率98.33%明顯高于對照組88.33%,同時實驗組患者不良反應發生率10.0%明顯低于對照組30.0%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對腎絞痛患者采用氯諾昔康聯合間苯三酚治療,不僅具有止痛效果肯定,無成癮性等特點,而且還具有不良反應輕微等特點,能夠很好的滿足患者止痛生理及心理需求,從而提高患者的治療效果和生活質量。

[1]張偉芬,徐雪華,雷文翠.氯諾昔康與間苯三酚治療輸尿管結石的鎮痛療效觀察.護士進修雜志,2014,6(1):149-150.

[2]羅汕,沈波,黃亮.間苯三酚聯合氯諾昔康治療急性腎絞痛的臨床觀察.臨床醫學工程,2012,5(3):94-95.

2015-04-03］

∶473000 河南省南陽市臥龍區第一人民醫院西藥房