不同劑量阿托伐他汀鈣對急性冠脈綜合征患者血清sOX40L、IL-6的影響

毛磊 耿國英 韓文杰 吳雷

不同劑量阿托伐他汀鈣對急性冠脈綜合征患者血清sOX40L、IL-6的影響

毛磊 耿國英 韓文杰 吳雷

目的分析不同劑量阿托伐他汀鈣對急性冠脈綜合征患者血清可溶性OX40配體(sOX40L)、白細胞介素-6(IL-6)的影響。方法64例急性冠脈綜合征患者,均給予阿托伐他汀鈣治療,根據患者的用藥劑量,將其分為小劑量組與大劑量組,各32例,均治療1周后檢測其血清sOX40L濃度、IL-6水平以及血脂情況。結果治療后,大劑量組血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等均低于小劑量組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；且治療前,兩組患者sOX40L、IL-6比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,大劑量組sOX40L、IL-6水平明顯低于小劑量組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論阿托伐他汀鈣治療急性冠脈綜合征患者的臨床效果顯著,且在一定范圍內,大劑量的阿托伐他汀鈣藥物作用更好。

劑量；阿托伐他汀鈣；急性冠脈綜合征；血清可溶性OX40配體；白細胞介素-6

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.071

急性冠脈綜合征(ACS)主要是以急性心肌缺血為主要特征,臨床主要以溶栓、抗凝以及給予硝酸鹽類、血管緊張轉換酶抑制劑、他汀類藥物等綜合方案治療。為了分析不同劑量阿托伐他汀鈣對急性冠脈綜合征患者血清sOX40L、IL-6的影響,本院選取收治的64例ACS患者為研究對象,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的急性冠脈綜合征患者64例,其中男34例,女30例,年齡最大72歲,最小46例,平均年齡(57.1±8.4)歲；其中不穩(wěn)定型心絞痛患者35例,ST段抬高的心肌梗死患者19例,非ST段抬高的心肌梗死患者10例。根據患者用藥劑量將其分為大劑量組與小劑量組,各32例。無2周內接受手術治療及伴有急性感染及外傷患者；1個月內均未服用過他汀類藥物；且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別及疾病類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 大劑量組給予阿托伐他汀鈣40 mg,小劑量組給予阿托伐他汀鈣20 mg；均為口服,1次/d,連續(xù)治療3周。治療前后分別對患者的血脂水平、IL-6、血清sOX40L進行檢測。所有患者均在入院第1天及治療后取清晨空腹肘靜脈血(4 ml),將標本血液放入EDTA抗凝管內,搖勻后3000 r/min離心10 min分離血清,并將其保存在-20℃環(huán)境下。并測定患者TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標。選擇酶聯免疫吸附法以及天辰公司提供的試劑盒對患者血漿sOX40L濃度進行測定,檢測靈敏度為1.0 ng/L。并采用酶聯免疫吸附法、550型酶標儀以及北京晶美生物技術公司提供的試劑測定IL-6水平。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血脂水平變化情況比較 治療后,大劑量組TC、TG、LDL-C等均低于小劑量組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者sOX40L、IL-6情況比較 治療前,兩組患者sOX40L、IL-6比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,大劑量組患者sOX40L、IL-6均低于小劑量組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血脂水平變化情況比較(±s,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂水平變化情況比較(±s,mmol/L)

注∶與小劑量組比較,aP＜0.05

組別 例數 TC TG LDL-C HDL-C大劑量組 32 3.59±0.33a 2.08±0.49a 2.31±0.25a 1.14±0.05小劑量組 32 4.26±0.45 2.61±0.50 2.78±0.24 1.12±0.04 t 4.821 7.821 5.821 1.141 P 0.045 0.024 0.036 0.112

表2 兩組患者sOX40L、IL-6情況比較(±s)

表2 兩組患者sOX40L、IL-6情況比較(±s)

注∶治療后與小劑量組比較,aP＜0.05

指標 大劑量組(n=32) 小劑量組(n=32)治療前 治療后 治療前 治療后sOX40L(ng/L) 28.11±5.98 16.97±4.51a 27.91±5.41 22.57±4.49 IL-6(pg/ml) 14.01±2.11 7.78±1.42a 13.98±2.14 12.51±1.51 t 1.112 4.154 2.214 6.817 P 0.198 0.045 0.094 0.041

3 討論

急性冠狀動脈綜合征(ACS)是一組包括不穩(wěn)定心絞痛、ST抬高和ST不抬高急性心肌梗死病癥,動脈粥樣硬化是該疾病發(fā)生的主要因素。其中動脈粥樣硬化屬于一種復雜血管炎性疾病,且具有一定的隱匿性,臨床常用他汀類藥物治療,具有理想的降血脂、對抗炎性因子、抑制血栓形成以及改善血管內皮功能等[1］。同時大量的臨床資料表明,大劑量的他汀類藥物具有強化治療的作用,治療效果顯著[2］。

阿托伐他汀可有效防止動脈粥樣硬化,抑制炎性反應,提高患者內皮細胞功能,防止血栓形成,降血脂、抑制免疫反應的作用顯著[3］。其中sOX40L是動脈粥樣硬化的一項重要炎癥指標,可充分與OX40受體結合來抑制T細胞凋亡,促進T細胞活化,提高T細胞功能,并進一步促進斑塊內炎癥反應擴大化,破壞斑塊穩(wěn)定性,誘發(fā)ACS[4］。IL-6是一種來源與被活化的單核-巨噬細胞,能夠誘發(fā)肝細胞產生大量急性期反應蛋白,屬于促炎癥細胞因子的一種,并還有促凝血的作用,主要是通過激活患者巨噬細胞分化以及浸潤來增加炎癥反應[5］。

綜上所述,在一定范圍內,大劑量的阿托伐他汀在治療急性冠脈綜合征患者中具有重要應用價值,可顯著改善患者sOX40L、IL-6水平,促進患者恢復,值得在臨床上推廣。

[1]李軍,楊慧玲.阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者介入治療后血清IL-6、hs-CRP及血脂的影響.中國老年學雜志,2011,31(15):2846-2848.

[2]韓澤紅,彭道泉.不同劑量阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者血漿可溶性OX4O配體水平的影響.中國心血管雜志,2010,15(2):102-105.

[3]李安潔,唐峰,蔣智,等.不同劑量阿托伐他汀鈣對急性冠脈綜合征患者炎癥及血脂水平的影響.貴州醫(yī)藥,2014,38(8): 679-681.

[4]鄒文,李海濤,翟英惠,等.不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的臨床療效評價.中國醫(yī)刊,2014,49(2):39-41.

2015-04-09］

∶450000 河南省鄭州人民醫(yī)院心血管內科二區(qū)

∶劉恒亮