子宮肌瘤和子宮腺肌病鑒別診斷中彩色超聲的應用剖析

黃蕾

子宮肌瘤和子宮腺肌病鑒別診斷中彩色超聲的應用剖析

黃蕾

目的通過探討子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的彩色多普勒超聲二維圖像和其血流顯像的分布特征,提高兩種疾病的診斷效率。方法90例疑似子宮肌瘤和子宮腺肌病患者經(jīng)檢查診斷,90例患者中有35例子宮肌瘤,29例子宮腺肌病,26例兩病并存。90例患者進行彩色超聲檢查,將彩超結(jié)果與手術病理結(jié)果進行分析比較。結(jié)果子宮肌瘤、子宮腺肌病及兩病并存通過彩色超聲檢查與手術病理結(jié)果比較診斷符合率分別為85.71%、86.21%、80.77%。結(jié)論彩色超聲對子宮肌瘤、子宮腺肌病及兩病并存的鑒別與診斷的符合率高,以血流動力學中的血流信號豐富度等指標為依據(jù)對子宮肌瘤、子宮腺肌病進行鑒別診斷,可有效降低誤診率和漏診率,從而達到良好的診斷效果,值得在臨床上推廣和應用。

子宮肌瘤；子宮腺肌病；鑒別與診斷；彩色超聲

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.058

本文選取2013年5月～2014年6月本院收治的90例疑似子宮肌瘤和子宮腺肌病患者進行彩色超聲檢查,將彩超結(jié)果與手術病理結(jié)果進行分析比較。分析結(jié)果表明,彩色超聲對子宮肌瘤、子宮腺肌病及兩病并存的鑒別與診斷的符合率高,值得在臨床上推廣和應用,具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年6月本院收治的90例疑似子宮肌瘤和子宮腺肌病患者,年齡28～66歲,平均年齡(45.6±2.9)歲。90例患者中有35例子宮肌瘤,29例子宮腺肌病,26例兩病并存。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 本次研究采用TOSHIBA東芝SSA-790A型彩色多普勒超聲診斷儀對子宮肌瘤、子宮腺肌病及兩病并存進行診斷。

1.2.2 方法 囑患者適當充盈膀胱,取仰臥位待檢。首先進行常規(guī)的檢查,包括子宮的大小、形態(tài)、宮腔線和內(nèi)部回聲以及雙側(cè)附件區(qū)有無異常等,然后進一步重點檢查患者的病灶及病灶周圍的血流情況,并根據(jù)切面的血流信號將血流豐富度分為四級:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ[1］,從分級情況判斷血管分布情況。從而對患者子宮動脈的收縮期和舒張期的最大流速進行測定,對子宮動脈阻力指數(shù)(RI)和搏動指數(shù)(PI)以及血流信號豐富度等指標進行計算。

1.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色超聲檢查與術后病理結(jié)果比較的診斷符合率 子宮肌瘤、子宮腺肌病及兩病并存通過彩色超聲檢查與術后病理結(jié)果比較診斷符合率分別為85.71%、86.21%、80.77%。見表1。

表1 彩色超聲檢查與術后病理結(jié)果比較診斷符合率(n,%)

2.2 各組患者子宮動脈血流參數(shù)比較 彩色超聲檢查與術后病理結(jié)果的診斷符合的有76例患者,此外,肌瘤病灶內(nèi)血流信號豐富度Ⅲ、Ⅳ級為82.35%(42/51),腺肌病病灶血流信號豐富度Ⅰ、Ⅱ級為76.92%(29/39),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。子宮肌瘤組的RI指數(shù)為(0.73±0.11),子宮腺肌病組為(0.80±0.09),兩病并存組為(0.81±0.03)。子宮肌瘤組的RI低于子宮腺肌病組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；子宮肌瘤組的PI指數(shù)為(1.58±0.28),子宮腺肌病組為(1.13±0.34),兩病并存組為(1.31±0.32)。子宮肌瘤組的PI高于子宮腺肌病組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 從聲像學上判斷子宮肌瘤和子宮腺肌病 子宮肌瘤發(fā)生時,子宮常呈現(xiàn)無規(guī)則的不斷增大,同時瘤體發(fā)生的位置具有不確定性,可發(fā)生在子宮的任何部位；發(fā)生病變的肌瘤邊界清楚,常會伴有特殊的漩渦樣回聲；瘤體以低回聲最為常見,偶爾也可見不均質(zhì)雜亂回聲或是高回聲；子宮內(nèi)膜線彎曲或是移位較為常見,周圍的血流顯像呈現(xiàn)環(huán)狀血流,且血流信號顯示豐富[2］。

子宮腺肌病發(fā)生時,子宮常呈球狀增大；發(fā)病位置多為后壁,占到85%,且發(fā)病的瘤體多為單發(fā)性的、無包裹的粗顆粒狀,與周圍組織邊界不清,以較弱的強回聲最為常見；子宮內(nèi)膜線前移為常見現(xiàn)象；瘤體病灶周圍的血流信號豐富度低。

3.2 從血流動力學上判斷子宮肌瘤和子宮腺肌病 子宮肌瘤是富血供瘤,子宮腺肌瘤則是乏血供瘤,兩者血流動力學比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

對于同時患有子宮腺肌和子宮肌瘤的患者被漏診其中之一的可能性相對較大[3］。利用彩色超聲檢查將瘤體的形態(tài)和狀況通過聲像圖反映出來,同時加以對血流動力學指標進行準確的計算,可有效地提高診斷準確率。為避免出現(xiàn)因子宮后位、腸腔脹氣因素的干擾,必要時可聯(lián)合經(jīng)陰道超聲探查以進一步降低漏診率。對患者的子宮肌瘤狀況進行實時的動態(tài)監(jiān)測,可以為臨床治療提供可行性治療方案。

綜上所述,彩色超聲對子宮肌瘤、子宮腺肌病及兩病并存的鑒別與診斷的符合率高,以血流動力學中的RI和PI以及血流信號豐富度等指標為依據(jù)對子宮肌瘤、子宮腺肌病進行鑒別診斷,可有效降低誤診率和漏診率,從而達到良好的診斷效果,值得在臨床上推廣和應用。

[1]葉玲,孔祥海.超聲檢查在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應用價值.皖南醫(yī)學院學報,2013,32(1):56-58.

[2]丁蕓,王流強,薛利.陰道彩超檢查子宮肌腺病和子宮肌瘤的臨床效果對比分析.中國醫(yī)藥指南,2011,9(19):36-37.

[3]胡桂華.彩色超聲對子宮肌瘤與子宮腺肌病的鑒別價值.中國美容醫(yī)學,2012,21(12):351-352.

2015-06-03］

∶450000 河南省鄭州市心血管病醫(yī)院,鄭州市第七人民醫(yī)院