探討多層螺旋CT掃描在原發(fā)性腹膜后腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值

梁林

探討多層螺旋CT掃描在原發(fā)性腹膜后腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值

梁林

目的探討多層螺旋CT掃描在原發(fā)性腹膜后腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法篩選70例原發(fā)性腹膜后腫瘤患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)手術(shù)及病理實(shí)驗(yàn)證實(shí)為原發(fā)性腹膜后腫瘤,其中良性腫瘤27例,惡性腫瘤43例,對所有患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查,行冠狀位平掃、矢狀位多層面重建及增強(qiáng)掃描,根據(jù)CT影像結(jié)果進(jìn)行診斷并對腫瘤的良惡性及位置進(jìn)行鑒別診斷。結(jié)果螺旋CT診斷良性腫瘤23例(85.19%),惡性腫瘤38例(88.37%),與病理活檢證實(shí)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；螺旋CT定位準(zhǔn)確率為91.43%(64/70),與病理活檢證實(shí)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論多層螺旋CT診斷原發(fā)性腹膜后腫瘤具有較高的確診率,可較好的對良惡性腫瘤進(jìn)行鑒別及定位,對臨床診斷及治療具有指導(dǎo)意義。

多層螺旋CT；原發(fā)性腹膜后腫瘤；診斷價(jià)值

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.039

原發(fā)性腹膜后腫瘤是指起源于腹膜后間質(zhì)組織的腫瘤,但要排除腹膜后固有器官腫瘤[1］、腹膜后轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤。原發(fā)性腹膜后腫瘤一般生長范圍廣泛,由于其發(fā)病的特殊解剖學(xué)位置,周圍臟器、組織多而復(fù)雜,并且一般病灶位置較深、組織來源復(fù)雜,因此常規(guī)輔助檢查手段難以進(jìn)行有效診斷及鑒別診斷。近年來隨著影像學(xué)設(shè)備的不斷完善與推廣,具有高密度分辨率、空間分辨率的多層螺旋CT廣泛應(yīng)用于臨床,極大程度上豐富了臨床疾病的輔助診斷手段[2］。本組實(shí)驗(yàn)旨在探討多層螺旋CT掃描在原發(fā)性腹膜后腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2010年5月～2015年5月本院收治的原發(fā)性腹膜后腫瘤患者70例作為研究對象。其中男46例,女24例,年齡35～74歲,平均年齡(52.8±6.3)歲,所有患者臨床主要表現(xiàn)為腹部包塊以及不同程度的腹脹、腹痛、腹部不適感、消瘦、發(fā)熱、血尿等,均經(jīng)手術(shù)治療或病理活檢結(jié)果證實(shí)為原發(fā)性腹膜后腫瘤,其中良性腫瘤27例,惡性腫瘤43例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3］∶所有患者對本組實(shí)驗(yàn)完全知情同意,確診為原發(fā)性腹膜后腫瘤患者；生命體征滿足CT增強(qiáng)掃描條件；無精神系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)∶合并有其他部位良惡性腫瘤者；對比劑過敏患者；免疫功能、凝血功能異常；嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。

1.2 方法 對所有患者行多層螺旋CT掃描,采用本院西門子SpiridCT進(jìn)行掃描,掃描參數(shù)為管電壓120 kV,管電流120 mAs,層厚5.0 mm,層距5.0 mm,FOV 230 mm×230 mm,矩陣為256×256,重建層厚為5.0 mm,掃描范圍為劍突至恥骨聯(lián)合；患者檢查前需空腹6 h,CT檢查前1 h口服500～800 ml水溶液,掃描時(shí)再次口服200～300 ml；首先進(jìn)行螺旋CT平掃,行冠狀位、矢狀位重建以及多平面重建處理；增強(qiáng)掃描選擇350優(yōu)維顯(碘普羅胺注射液)作為對比劑,經(jīng)肘靜脈采用高壓注射器團(tuán)注80～100 ml,設(shè)置注射速率在2～3 ml/s,延遲25、60 s后進(jìn)行增強(qiáng)掃描,觀察病灶區(qū)腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)及增強(qiáng)、密度情況,并分析是否存在出血、鈣化、囊變、壞死以及累及周圍組織情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

螺旋CT診斷良性腫瘤23例(85.19%),惡性腫瘤38例(88.37%),與病理活檢證實(shí)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；螺旋CT定位準(zhǔn)確率為91.43%(64/70),與病理活檢證實(shí)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 螺旋CT診斷與手術(shù)、病理證實(shí)結(jié)果比較(n)

3 討論

臨床上對于原發(fā)性腹膜后腫瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,并且由于原發(fā)性腹膜后腫瘤早期臨床癥狀并不典型,因此一般患者臨床確診時(shí)已進(jìn)展為中晚期,從而錯過原發(fā)性腹膜后腫瘤的最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī),而螺旋CT檢查是目前臨床主要的原發(fā)性腹膜后腫瘤的輔助診斷方式,可避免重疊影像對腫瘤診斷的影響,并可對腹膜后間隙及其筋膜進(jìn)行清晰成像,顯示腫瘤的發(fā)病位置、具體形態(tài)以及是否發(fā)生累及周圍器官、組織,同時(shí)可通過計(jì)算機(jī)圖像后處理軟件重建影像以三維立體的形式觀察腫瘤的空間位置以及其與周圍組織的解剖學(xué)關(guān)系[4-6］。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,CT對于原發(fā)性腹膜后腫瘤具有較高的檢出率,對于良性腫瘤與惡性腫瘤具有較高的鑒別診斷能力,對病灶的定位準(zhǔn)確率達(dá)91.43%。而通過對原發(fā)性腹膜后腫瘤的CT影像特征分析可知,良性腫瘤一般CT下形態(tài)均勻且規(guī)則,邊緣界限清晰,其中神經(jīng)纖維瘤主要位于脊柱兩側(cè)呈分葉狀、不規(guī)則強(qiáng)化,而部分良性腫塊可見明顯的鈣化及脂肪密度；惡性腫瘤一般形態(tài)不規(guī)則,密度不均勻,可出現(xiàn)不規(guī)則低密度壞死灶,CT增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化,并侵犯周圍組織、器官及淋巴結(jié)現(xiàn)象；本組研究中對于腫瘤的定位主要通過CT多平面重建(MPR)進(jìn)行,多平面三維重建,對于病灶的確定及累及器官觀察具有重要作用。

綜上所述,多層螺旋CT診斷原發(fā)性腹膜后腫瘤具有較高的確診率,可對良惡性腫瘤,進(jìn)行較好鑒別及定位,對臨床診斷及治療具有指導(dǎo)意義。

[1]劉克勤,全冠民,袁濤,等.CT征象分析對原發(fā)性腹膜后腫瘤鑒別診斷的價(jià)值.放射學(xué)實(shí)踐,2014,29(9):1067-1071.

[2]黃子榮.27例原發(fā)性腹膜后腫瘤的螺旋CT診斷分析.重慶醫(yī)學(xué),2012,41(1):77-79.

[3]劉紅生,王改蓮,董季平,等.成人原發(fā)性腹膜后腫瘤的多層螺旋CT表現(xiàn).實(shí)用放射學(xué)雜志,2012,28(7):1059-1062.

[4]朱玉春,張懷信,周偉,等.原發(fā)性腹膜后腫瘤34例螺旋CT診斷分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2009,13(7):101-102.

[5]龍子雯,徐宇,劉曉文,等.原發(fā)性腹膜后腫瘤200例診治分析.中國實(shí)用外科雜志,2013,33(2):127-128.

[6]陳思爭.原發(fā)性腹膜后腫瘤的螺旋 CT 診斷探討.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(8):139-140.

2015-05-25］

∶571900 澄邁縣人民醫(yī)院