磁共振成像在早產(chǎn)兒腦損傷診斷中臨床應(yīng)用研究

毛海英

磁共振成像在早產(chǎn)兒腦損傷診斷中臨床應(yīng)用研究

毛海英

目的針對(duì)磁共振成像在早產(chǎn)兒腦損傷診斷中的應(yīng)用效果展開(kāi)研究。方法328例早產(chǎn)兒,在其出生之后的4～14 d對(duì)其實(shí)行頭部磁共振檢查,并針對(duì)相關(guān)的臨床資料做出分析。結(jié)果328例早產(chǎn)兒中,檢測(cè)出有腦損傷的患兒152例,發(fā)生率46.34%,其中出血性腦損傷患兒128例,發(fā)生率39.02%,缺血性腦損傷患兒74例,發(fā)生率22.56%,有兩種類(lèi)型腦損傷發(fā)生的患兒50例,發(fā)生率15.24%。結(jié)論磁共振成像方法在早產(chǎn)兒腦損傷診斷中應(yīng)用效果顯著,是一種值得推廣的方式。

磁共振成像；早產(chǎn)兒；腦損傷；診斷

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.029

早期對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷做出診斷十分重要,這對(duì)于早期評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒生命質(zhì)量有著很大的作用。但是,對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)講,在出生早期他們的神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)生病變時(shí),并不會(huì)出現(xiàn)特異性的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征,甚至有的早產(chǎn)兒并沒(méi)有任何的不正常體征,所以,這就需要依賴(lài)于影像學(xué)的檢查[1］。而磁共振成像,由于組織分辨率高,能夠全方面的成像,加上其對(duì)微結(jié)構(gòu)變化具有極高的敏感性,所以在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。針對(duì)此,本文選取2013～2014年本院收治的早產(chǎn)兒328例,在其出生之后的4～14 d對(duì)其實(shí)行頭部磁共振檢查,并針對(duì)相關(guān)的臨床資料做出分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013～2014年來(lái)本院就診的早產(chǎn)兒328例,其中男204例,女124例。52例早產(chǎn)兒胎齡＜30周,116例胎齡31～32周,126例胎齡32～34周,34例胎齡34～36周。出生體重＜1 kg 8例,1～1.5 kg 124例,1.5～2.5 kg 150例,＞2.5 kg 46例。另外,232例早產(chǎn)兒是自然分娩,88例采用的是剖宮產(chǎn),8例實(shí)行的是臀位助產(chǎn)。

1.2 診斷方法 在胎兒出生4～14 d,使用Siemens Trio Tim 3.0 T 磁共振儀,對(duì)328例早產(chǎn)兒實(shí)施磁共振成像檢查。

1.3 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 在對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施磁共振成像檢查的時(shí)候,判斷其為白質(zhì)非出血性損傷的依據(jù)為∶如果患兒為損傷早期,那么T1WI白質(zhì)區(qū)域的信號(hào)高并且在T2WI信號(hào)低；如果患兒為損傷后期,那么,T1WI的信號(hào)消失或者十分低,又或者白質(zhì)溶積減少,同時(shí)T2WI信號(hào)高,如果患兒腦損傷嚴(yán)重的話,甚至還會(huì)出現(xiàn)腦室形狀改變的現(xiàn)象[2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率 在對(duì)328例早產(chǎn)兒實(shí)施磁共振檢查之后,有152例檢測(cè)出有腦損傷現(xiàn)象,即在早產(chǎn)兒中腦損傷的發(fā)生率為46.34%,其中出血性腦損傷患兒128例,發(fā)生率為39.02%,缺血性腦損傷患兒74例,發(fā)生率為22.56%,有兩種類(lèi)型腦損傷發(fā)生的患兒50例,發(fā)生率為15.24%。

2.2 胎齡和早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率的關(guān)系 在早產(chǎn)兒中,胎齡越小,其腦損傷的發(fā)生率就越高。不同胎齡間兩兩比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 胎齡和早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率的關(guān)系(n)

2.3 胎兒體重和早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率的關(guān)系 在早產(chǎn)兒中,胎兒體重越小,早期腦損傷的發(fā)生率就越高。不同體重間兩兩比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 胎兒體重和早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率的關(guān)系(n)

3 討論

從上述研究中可以看出,低胎齡以及低出生體重是和早產(chǎn)兒腦損傷息息相關(guān)的。而如果僅僅從早產(chǎn)兒腦損傷的臨床體征來(lái)看,其實(shí)是十分不明顯的,甚至如果損傷為輕度或者中度的話,臨床上是沒(méi)有任何體征的,所以,對(duì)早產(chǎn)兒的腦損傷做出判斷,必須要通過(guò)影像學(xué)檢查的方法,準(zhǔn)確且形象的把早產(chǎn)兒的腦損傷問(wèn)題檢測(cè)出來(lái)[3］。而磁共振影像檢測(cè)具有很高的分辨率,其在對(duì)腦灰白質(zhì)的判斷中,成像異常清晰,不但可以把早產(chǎn)兒顱內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)清晰的反映出來(lái),而且還能夠形象的顯示出腦實(shí)質(zhì)以及基底節(jié)區(qū)的損傷。另外,腦室周?chē)陌踪|(zhì)軟化過(guò)程等也能夠清晰的反映出來(lái),更重要的是,它能夠把患兒腦部點(diǎn)狀出血的部位以及大小精確的反映出來(lái)。

總之,磁共振成像方法在早產(chǎn)兒腦損傷診斷中應(yīng)用效果顯著,是一種值得推廣的方式。

[1]馬曉丹,馬堅(jiān),譚慧卿,等.早產(chǎn)兒腦損傷磁共振檢查臨床分析.大理學(xué)院學(xué)報(bào),2011,10(2):80-82.

[2]周曉麗,潘家華.磁共振成像早期診斷早產(chǎn)兒腦損傷的臨床研究.安徽醫(yī)學(xué),2013,34(9):1300-1302.

[3]楊詩(shī)梅,隋華,魏春暉,等.磁共振對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷的臨床診斷意義.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014(1):81-83.

2015-04-30］

∶130021 吉林省人民醫(yī)院放射科