不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤的臨床效果分析

彭芳

不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤的臨床效果分析

彭芳

目的探討不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤的臨床效果。方法回顧性分析146例行子宮肌瘤切除術(shù)患者的臨床資料,其中75例行宮腔鏡手術(shù)(A組),71例行開腹手術(shù)(B組),比較兩組患者術(shù)后臨床效果。結(jié)果B組患者35例術(shù)后使用了鎮(zhèn)痛藥物,A組16例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后排氣時間和住院時間比較,A組患者均較B組患者時間短,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論宮腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤,患者恢復(fù)快,痛苦小,可廣泛應(yīng)用于臨床。

宮腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；子宮肌瘤；臨床效果

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.028

子宮肌瘤為育齡期婦女常見的生殖系統(tǒng)疾病之一,因其可引起患者經(jīng)期時間延長,月經(jīng)量增多,可造成不孕不育及流產(chǎn)等[1］,需要患者積極治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方式為開腹手術(shù),但隨著近些年微創(chuàng)技術(shù)的開展,臨床上越來越多的應(yīng)用宮腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療[2,3］。此次研究回顧性選擇本院婦產(chǎn)科行宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者75例和開腹手術(shù)患者71例,比較兩組患者臨床效果,為今后更好地治療子宮肌瘤提供科學(xué)資料。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年2月～2014年2月于本院婦產(chǎn)科行子宮肌瘤切除術(shù)患者146例,其中71例行開腹手術(shù)(B組),75例行宮腔鏡手術(shù)(A組),所有患者臨床資料要求完整,同時剔除有既往手術(shù)史、合并惡性疾病以及術(shù)中改變手術(shù)方式的患者。B組患者平均年齡(38.47±3.27)歲,A組平均年齡(37.92±3.31)歲。兩組患者年齡、肌瘤類型以及是否已經(jīng)生育等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般情況比較(±s,n)

表1 兩組患者一般情況比較(±s,n)

注∶兩組比較,P＞0.05

項目 B組(n=71) A組(n=75) t/χ2 P年齡(歲) 38.47±3.27 37.92±3.31 1.01 0.31肌瘤類型 黏膜下子宮肌瘤 5 6漿膜下子宮肌瘤 4 0 4.36 0.11肌壁間子宮肌瘤 62 69已經(jīng)生育 49 51 0.02 0.90

1.2 研究方法 A組行宮腔鏡手術(shù),具體為∶患者取膀胱結(jié)石位,硬膜外麻醉后在B超監(jiān)測下將肌瘤切分,然后使用手術(shù)鉗取出,術(shù)中注意密切配合B超監(jiān)測,以免穿孔或者漏切肌瘤。B組行開腹手術(shù),具體為∶腰硬麻醉后,在腹正中取縱切口,摘除肌瘤,肌壁間子宮肌瘤患者需在縫合時在漿膜基層注射加壓素,防止患者出血。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者35例術(shù)后使用了鎮(zhèn)痛藥物,A組16例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.55,P＜0.05)。術(shù)后排氣時間和住院時間比較,A組患者均較B組患者時間短,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后臨床效果比較(n,±s)

表2 兩組患者術(shù)后臨床效果比較(n,±s)

注∶兩組比較,P＜0.05

項目 B組(n=71) A組(n=75) χ2/t P使用鎮(zhèn)痛藥物 35 16 12.55 0.00術(shù)后排氣時間(h) 32.93±1.38 12.03±1.45 89.11 0.00住院時間(d) 10.19±1.97 3.40±2.51 18.12 0.00

3 討論

子宮肌瘤在育齡婦女中發(fā)生率高達(dá)20%以上,為女性生殖器官最常見的良性腫瘤,惡變率較低[4］。但子宮肌瘤患者如果不及時治療,其月經(jīng)周期、月經(jīng)量可能發(fā)生改變,甚至影響生育。目前,臨床采用較多的治療子宮肌瘤的方法包括腹腔鏡治療、宮腔鏡治療以及傳統(tǒng)開腹治療等。雖然腔鏡治療費(fèi)用較高,且對于多發(fā)的較小肌瘤可能存在未發(fā)現(xiàn)、未清除等弊端[5］,但腔鏡治療因其具有創(chuàng)傷小、出血少、患者恢復(fù)快等優(yōu)點,近些年逐漸在臨床推廣使用。

本次研究回顧性分析2013年2月～2014年2月于本院婦產(chǎn)科行子宮肌瘤切除術(shù)患者146例,其中75例行宮腔鏡手術(shù),71例行開腹手術(shù)。結(jié)果顯示,開腹手術(shù)組患者35例術(shù)后使用了鎮(zhèn)痛藥物,宮腔鏡組16例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。同時,開腹手術(shù)組和宮腔鏡組術(shù)后排氣時間分別為(32.93±1.38)h和(12.03±1.45)h ,住院時間分別為(10.19±1.97)d和(3.40±2.51)d,宮腔鏡組時間均短于開腹手術(shù)組(P＜0.05),與其他研究結(jié)果[6,7］相似,說明宮腔鏡治療子宮肌瘤患者術(shù)后疼痛小,恢復(fù)快,值得在子宮肌瘤的臨床治療工作中推廣。

[1]賀英,李立楠,王霞,等.不同手術(shù)方式對子宮肌瘤患者療效及預(yù)后的影響.廣東醫(yī)學(xué),2014,35(20):3165-3167.

[2]黃紅玲.不同手術(shù)方式對老年子宮肌瘤患者生殖內(nèi)分泌激素的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,12(5):70-72.

[3]賀英,李立楠,王霞,等.不同手術(shù)方式應(yīng)用于子宮肌瘤剔除術(shù)中的效果.中國婦幼健康研究,2014,24(4):647-648,651.

[4]張麗霞,李姍,靳麗,等.不同手術(shù)方式對子宮肌瘤患者精神狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響.河北醫(yī)藥,2014,36(12):1798-1800.

[5]路彩俠,李雯,王瓊,等.三種不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤的方法及療效.中外健康文摘,2014,37(25):147.

[6]賀月紅.不同手術(shù)方式治療育齡期婦女子宮肌瘤的臨床分析.中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2014,12(5):26-28.

[7]顏曉艷.兩種不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤的臨床療效探討.醫(yī)學(xué)信息,2014,8(2):270.

2015-04-08］

∶430300 武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院(江漢大學(xué)附屬第三醫(yī)院)